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妇产科学-实习大纲
来源:皖南医学院 更新:2013/9/29 字体:
 ※<标题一>

一、实习时间:4

二、目的和要求:

1、目的:通过临床实习,使理论联系实际,能基本掌握生理产科(正常分娩、正常产褥、正常新生儿、妊娠生理、妊娠诊断、产前检查及孕期卫生)及常见病理产科(妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症,异常产褥,新生儿常见病)的处理.基本掌握妇产科常见疾病和相关学科的有关疾病的诊断,鉴别诊断与治疗,初步掌握妇产科常见急诊的初步处理。了解妇女保健工作内容,计划生育具体措施,初步掌握妇产科、计划生育几种常用手术操作。

2、要求:

(1)通过临术实习,进一步掌握妇产科的基本理论与基本知识,并学会妇产科常用的诊疗操作技术。

(2)能做到及时.准确、有条理地完成完整的产科和妇科的住院病历及各项记录,锻炼和提高在临床实践工作中分析问题和处理问题的能力。

(3)实习医师对病人应有高度的责任感和同情心.密切观察病情,及时进行必要的诊疗或向上级医师请示报告。

(4)遵守科室的各项工作制度和操作常规。妇科检查必须有第三者在场,不能单独进行。

(5)上级医师查房时对实习医师要进行联系实际的理论讲解,并组织专题讲座。整个实习期间科室安排不少于四次专题讲座。

三、实习内容:

(一)病史采集、体格检查及医疗文书的规范化书写。

1、掌握产科病史的特点,能完整,正确地书写产科门诊和住院病历,产时记录,产后记录,新生儿记录及产程图的描绘。

2、掌握产科检查腹部四步触诊法,能判断胎方位,听取胎心音.进行骨盆外测量,进行围产保健的宣传教育工作。

3、掌握妇科门诊及住院病历的书写特点和方法。能完整正确地书写妇科病历。

4、掌握妇科双合诊检查方法,初步确定外阴、阴道、宫颈、子宫及附件状况。

(二)实习病种及诊疗内容:

 妇科

1、应掌握的内容:

掌握子宫肌瘤卵巢肿瘤葡萄胎、功能失调性子宫出血等疾病的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗常规。

2、应熟悉了解的内容:

(1)急慢性盆腔炎,滋养细胞肿瘤、子宫内膜癌子宫内膜异位症的病因、发病机理、诊断及治疗常规。

(2)性激素常用的剂型及使用原则。

产科

l、应掌握的内容:

(1)流产异位妊娠、妊娠高血压综合症,过期妊娠胎膜早破产后出血的病因、发病机理、诊断及治疗常规。

(2)产程的观察及处理原则,产力、产道、胎方位、胎先露下降情况及胎儿宫内情况的初步判断。

(3)胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的处理原则。

(4)正常产褥的临床经过、产褥期常见症状如宫缩痛、尿潴留、乳房肿胀、外阴水肿等处理原则。

2、应熟悉了解的内容:  

(1)妊娠晚期出血的诊断及处理原则。 

(2)妊娠合并心脏病、肝炎、慢性肾炎、糖尿病、贫血等疾病的诊断及处理原则。

(3)臀位的诊断及处理原则。

(4)B超在产科临床上的应用。

门诊妇科、产科及计划生育

l、应掌握的内容:

(1)掌握妇科门诊常见病的诊断和治疗.如滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎月经过多等。

(2)掌握妇科门诊常用药物的剂量及使用方法。

(3)掌握妊娠期常见症状,如贫血、下肢肌肉痉挛等的处理。

2、应熟悉了解的内容:

(1)了解闭经痛经、不孕症的病因、诊断及治疗常规。

(2)了解国家医学考试网胎心监护、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查及胎儿宫内发育情况的检查内容及临床意义。

(三)临床技术操作项目:

妇科

1、应掌握的项目 :

(1)掌握妇科常用特殊检查的方法及临床意义.如宫颈刮片、阴道后穹窿涂片、基础体温测定等。

(2)掌握妇科手术的术前准备常规和术后处理原则。

(3)掌握中期妊娠利凡诺羊膜腔内注射引产术的适应症及引产方法。

2、应熟悉了解的项目:

&www.med126.comnbsp;   (1)了解妇科常见腹部手术(附件切除、子宫切除)的指征、操作程序及手术部位与周围脏器的关系。

(2)熟悉了解前庭大腺脓肿切开术、前庭大腺囊肿造口术、后穹窿穿刺的方法。

(3)担任附件切除术和子宫切除术第二助手。

产科

1、应掌握的项目:

   (1)掌握正常分娩的接产.新生儿Apgar’s评分法。

   (2)掌握人工破膜术

2、应熟悉了解的项目:

肛门指检,催产素助产,会阴切开缝合术,胎头负压吸引术的手术指征及禁忌症,担任子宫下段剖宫产第二助手。

门诊

1、应掌握的项目:

初步掌握上环术、取环术。

2、应熟悉了解的项目:

(1)了解宫颈活检术、宫颈糜烂冷冻术、诊断性刮宫术。

(2)了解早期妊娠人工流产术。

(3)了解掌握宫颈息肉摘除术。

四、专题讲座参考题:

l、常用的重危妊娠监护方法

2、产后出血的诊断与处理

3、妇科急腹症

4、性激素在妇产科临床的应用

5、计划生育并发症的防治

6、妊高症的防治

7、盆腔包块鉴别诊断

8、阴道流血鉴别诊断及处理原则

9、会阴切开缝合术及胎头负压吸引术的适应症、禁忌症及术时注意事项。

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