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针灸学-授课教案第三章 经络腧穴各论:第一节 十二经脉四、足太阴脾经
来源:泸州医学院 更新:2013/9/29 字体:

 

教案首页

第 次课  授课时间: 年月 日

课程名称

针灸学

年级

专业、层次

授课教师

王鸿度

职称

教授

课型(大、小)

学时

5

授课题目(章、节)

第三章 经络各论 脾经

基本教材及主要参考书

(注明页数)

教材《针灸学》(新世纪全国高等中医药院校规划教材),石学敏,中国中医药出版社,2002年8月第一版。P.49-56。

目的与要求:

1.掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。
2.熟悉本经分布情况。
3.了解内经相关主治

教学内容与时间安排、教学方法:

内容及时间安排:

www.med126.com

1.基本概念(10min)、经络循行分布(20min)
2.重点腧穴定位、主治、刺灸法(50min)
教学方法:课堂讲授,穿插课堂提问。教学采用多媒体及照片等教学方法,生动形象地教授经络理论的内容,进一步激发学生的兴趣、提高对经络理论实际运用的认识。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点:

重点:1.重点腧穴定位、主治、刺灸法2.本经分布情况。
难点:1.内经相关主治

突破:引用古典医籍、现场示教及病例举例分析

教研室审阅意见:

教研室主任签名:

年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

  四、足太阴脾经

1经脉循行

《灵枢·经脉》:

   脾足太阴之脉:起于大指之端, 循指内侧白肉际,过核骨后,上内 踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出 厥阴之前,上循膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本, 散舌下。
   其支者:复从胃别,上膈,注心中。
(脾之大络:名曰大包,出渊腋下三 寸,布胸胁。)

1.1循行释疑

核骨:第一跖骨突起

踹:腓肠肌

舌下:舌下有泉焉乃脾之灵津也。道家饮此以延生,号曰华池。(涎与唾?)

仲长统曰:漱舌下泉而咽之,曰台仓。按:舌下与脾、肾二脉均有关。足太阴经别又“贯舌中”。

(养灵泉于山下,出泉之时,契妙道于日落万川之中,嗜欲浅而天机深,太极自然之体立矣)

1.脾经体内膈以上分支生理意义?
2.为什么足太阴脾经有“足太阴之络”
又有“脾之大络”?
(14正经里唯一的一脉二络)

1.脾经体内膈以上分支生理意义?

答曰:⑴ “挟咽,连舌本,散舌下”支,体现了脾脏通过脾经司味觉掌控饮食功能。“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣”(《灵枢·脉度》)
⑵ “上膈,注心中”支,体现了脾主化生气血,以赞育心主血之功能。(绿色通道)

2.为什么足太阴脾经有“足太阴之络”又有“脾之大络”?(一脉二络)

答曰:

   ①足太阴之络是四肢部的络,属于“经”的分支,“别走阳明”,沟通脾胃经。

  脾之大络是躯干部的络,通于“脏” “布胸胁---实则身尽痛,虚则百节皆纵”,突出脾与四肢百节的联系。

   ② a“土旺四旁”脾胃居于中焦,胃主腐熟,精微物质的敷布,洒陈(五脏)六腑,濡养百骸,有赖于脾的健运。--内

b“躯干三络”任通腹部经气,督通背部经气,侧面有脾之大络,沟通胸胁部经气。---外 

2主治

 内经原文主治

   是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。

  是主脾所生病者,1舌本痛,体不能动摇,食不下,2烦心,心下急痛,3溏,溊泻,水闭,黄疸,4不能卧,强立股膝内肿厥,足大指不用。

主治概要

2.1脾主运化:

   a 水谷:“饮入于胃,游溢精气上输于脾,脾气散精,上归于肺”

(消化性疾病:腹胀、便溏、食欲不振、倦怠消瘦)

b水液:“诸湿肿满皆属于脾”

水谷精微中多余水分------肺:汗

  肾:尿

   (水液代谢性疾病:湿、痰、饮)

2.2脾主升清:脾气的运动特点,以上升为主。“清气在下,则生飧泄”

  清:指水谷精微等营养物质

  升清:吸收水谷精微,上输于心肺头目,通过心肺化生气血,营养全身。

   (气虚气陷性疾病:a短气、神疲乏力、头目眩晕、b久泻脱肛、内脏下垂)

2.3脾主统血:《难经·四十二》“脾裹血、温五脏”

   《血证论》“脾阳虚则不能统血,脾阴虚又不能滋生血脉”

  脾之统血,实质上是气的固摄作用,脾运化健旺,则气血充盈而气之固摄方能健全,则血行脉中不致逸出。

(出血性疾病:便血尿血崩漏)

2.4主肌肉四肢:丰满、轻劲有力反之痿软困重  

  “脾主身之肌肉”  《素问·痿论》 

   “脾气虚则四肢不用”《灵枢·本神》

2.5藏意:记忆力良好反之减退

   “脾藏意”(意念、回忆)《素问·宣明五气篇》

    “心有所忆谓之意。” “脾忧思而不解则伤意,意伤则悗乱。”   《灵枢·本神》

2.6华在唇:红润光泽,反之苍白或萎黄

   “脾者,其华在唇四白”  《素问·六节脏象论》 “脾病者,唇黄”  《素问·五阅五使》

2.7开窍于口:(知饥欲食,口味正常。反之虚失住院医师健运则口淡,食欲不振;湿困脾阳则口中粘腻,湿热者,自觉口中发甜。)

(舌本、舌下)

  “ 中央黄色,入通于脾,开窍于口。”《素问·金匮真言论》

  “脾和则口能知五谷矣” 《灵枢·脉度》

 

3重点腧穴

隐白、大都、太白、公孙、商丘

3.1隐白(井穴、十三鬼穴之一)

[命名]:足太阴属土,土者金之母也,言足太阴脉气所起,手太阴(白)金气所隐,故……

[功用]:补脾摄血,苏厥通经(突发疾病为主)

[主治]:针刺神志病:癫狂痫、梦魇+少商

  灸1.出血症:急性血崩吐血;慢性便血,尿  血,衄血   

    2.急性(暴)吐泄

    3.咳喘

按:为何少商配合隐白可治癫狂病

1.脏腑病理改变:

脾主生痰、肺主贮痰。癫狂多因忧思过度脾失健运,内生痰湿循经扰(心)神。化热者发为狂,转阴者多为癫。

2.经脉所属:手太阴(少商)足太阴(隐白)脉气相通。

  a脾脉贯心,心脉通肺(间接:心系)

  b脾气散精上归于肺,交于“中府”(直接)

3.穴性:井+井(井主心下满,治疗经气不接续之急症。)

   故刺此二穴可祛痰宁心安神。

3.2公孙(络穴、八脉交会穴)

[命名]:公孙者,轩辕黄帝之姓也。黄帝为天下五帝之首,位居中央,以土母之德,壬天下。本穴别于太阴脾土,络于阳明燥金,土以生金象征母德。

  公孙---黄帝---中央---养天下(万民)

别(于)脾土---络(于)胃---养(脏腑)

[功用]:健脾胃(络穴)、调冲任(八脉交会穴)

[主治]:

a.胃痛(本虚标实)----胃阴虚灼痛

b.心胸痛心悸奔豚气(冲脉为病+ 内关)

c.多饮水肿

d.局部关节痛

  “公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同。”

现代研究

  针刺公孙穴对胃酸的分泌有抑制作用,但对小肠液的分泌明显增加,小肠对葡萄糖的吸收率也明显升高,如刺激其它穴则无此反应,说明公孙穴对小肠分泌和吸收具有一定特异性。针刺公孙穴在多数情况下使小肠蠕动增强,或对小肠运动有调节作用。

  另据报道,对消化性溃疡病人进行X线胃肠检查时,观察到针刺内关,足三里对胃蠕动多有增强作用,尤以足三里为明显,而对针刺公孙穴则胃蠕动多减弱。

三阴交  漏谷   地机:郄穴    阴陵泉

3.3三阴交

[命名]:足之三阴,从足走腹。太阴脾经循内踝上直行,厥阴循内踝前交太阴之后,少阴肾阴经循内踝后交出太阴之前故……

[功用]:健脾胃,益肝肾,调经带

[主治]:

1.三大系统:

a 消化系:消化不良,泄泻,肠鸣

b生殖系:(肝、肾,“乙癸同源”)经带胎产异常,阳萎遗精  

c泌尿系:小便不利

2. 血症:调血、活血、行血、止血

[注意]:可用于难产(+合谷),故孕妇禁针

三阴交下胎·典故1

   李将军妻病甚,呼佗视脉。曰:伤妊而胎不去。将军言:闻实伤妊,胎去矣。佗曰:案脉,胎未去也。将军以为不然。佗舍去,妇稍差。

百余日复动,更呼佗。佗曰:此脉故事有胎。前当生两儿,一儿先出,出血甚多,后儿不及生。母不自觉,旁人矣不寤,不复迎,遂不得生。胎死,血脉不复归,必燥着母脊,故使多脊痛。今当与汤并针一处,此死胎必出。

  汤针即加,妇痛急如欲生者。佗曰:此死胎久枯,不能自出,宜使人探之。果得一死男,手足完具,色黑,长可尺许。

三阴交下胎·典故2

   宋后废帝出乐苑门,逢一妇人有妊。帝亦善诊之。曰:此腹是女也。问文伯(徐文伯),曰:腹有两子,一男一女,男左边青黑,形小于女。

帝性急,使欲使剂。文伯侧然曰:若刀斧恐其变,请针之,立落。便泻足太阴(三阴交)补手阳明(合谷),胎便应针而落。两儿相续出。

血海:上2寸

箕门:上8寸

3.4血海:脾主裹血,温五脏。穴为足太阴所发,气血归聚之海,属女子生血之海,故为妇人调经要穴

[取穴]:按掌取穴

[功用]:理血调经、散风祛湿

[主治]:

1.瘙痒性皮肤病(血虚生风,风动致痒) 

2.月经不调(月经后延、痛经等血虚所致最好) + 归来(平补平泻)

3.贫血(补法)

按:血海(足太阴脾经):血中之气  当归

归来(足阳明胃经):气中之血  香附 

现代研究

   针刺血海穴,对垂体-性腺功能有影响。尤其是对卵巢功能。针刺归来、血海、中极等,可使继发性闭经病人出现激素撤退性出血现象。

有报道取血海穴注射阿杜那1~2毫升,治疗咳血呕血、子宫出血,全部止血。

3.5箕门

[定位]:血海上6寸

[命名]:箕,28星宿名之一。在东方,凡四星,列如簸箕之形,故称箕坐。其两腿内侧,肌肉丰腴,有如鱼腹。本穴在腴肉上缘,犹当箕星之门,故名。凡穴之曰门,曰关者,俱以其具开阖、出纳之意也。(以通利经气为主)

[功用]:调营血,利小便

[主治]:尿潴留

28星宿

东方苍龙:角 亢 氐 房 心 尾 箕

北方玄武:斗 牛 女 虚 危 室 璧

西方白虎:奎 娄 胃 昴 毕 觜 参

南方朱:井 鬼 柳 星 张 翼 轸

冲门:

府舍

腹结

大横

腹哀

大横

3.6大横

[命名]:大横者,是腹部肠膜横结,足太阴之膏泽横贯肠胃以助消化,对人体健康有伟大之功用。

[功用]:温中散寒,调理肠胃

[主治]:腹痛,泻痢

现代治疗:流感、习惯性便秘

配伍:胃下垂+透刺神阙

 肠道蛔虫+足三里、迎香

  肠梗阻+天枢、足三里

食窦

天溪

胸乡

周荣

大包

3.7大包

[命名]:大包,包有揽之意。本穴为足太阴脾之大络。《类经图翼》称:总统阴阳诸络,灌溉五脏。

[定位]:腋中线上,第六肋。

[主治]:实:则身尽痛。-----全身痛

    虚:则百节皆纵。-----四肢痿软无力。

4课堂复习

特定穴总结

1.五输穴:   隐白大都太白脾,

商丘要知阴陵泉。

2.原、络穴:太白、公孙

3.郄穴:   地机

4.俞、募穴: (脾俞、期门)

5.下合穴:------

6.八会穴:--

7.八脉交会穴:公孙冲脉胃心胸, 

 

多媒体教学

课堂随堂点穴归经

提问

提问

结合中基回顾脾经可能的主治

举例

提问分析

回忆八脉交会穴

C老师治疗痛经个案

典故

举例

解剖定位

课堂复习

10分钟

10分钟

10分钟

20分钟

30分钟

教学要求:

1.掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。
2.熟悉本经分布情况。
3.了解内经相关主治教学要点:

课后复习

经脉:1.循行(掌握)

  2.是动、所生病(熟悉)

腧穴:定位、取穴、针刺方法、主要治疗作用

   1.常用穴位

   2.特定穴

预习下次课内容:

1 下一条经脉循行、主治

2相关特定穴定位主治

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