钾盐为什么不能直接静脉推注?静滴时需稀释到多大浓度?
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钾离子具有重要的生理功能,是维持神经、肌肉、心、肾功能和酸碱平衡的重要体液成分,与细胞的代谢有密切关系。血浆中正常钾浓度平均为4.1?5.6mol/L(相当于100mL血中含钾16?22mg)。血钾过高的主要危险是对心肌的损害:当血浆钾浓度为5?7mmol/L时,心肌开始有心电图的变化,增高到14?16mmol/L时,可致心跳停止。因此,如果钾盐注射液(如10%
氯化钾注射液)未经稀释,直接由静脉推注,可造成心跳骤停。其原因是血浆钾浓度在短时间内突然升高,导致传导阻滞,使心率变慢、
心律失常,继而抑制心肌,甚至心脏突然停搏。所以氯化钾决不能静脉推注。采用静脉滴注亦需速度缓慢。一般氯化钾滴速,每小时不超过1g。常用10%
氯化钾注射液加人到5%
葡萄糖或
葡萄糖氯化钠注射液中,浓度以不超过0.3%为宜。若超过0.4%时,可刺激静脉发生疼痛,甚至可引起静脉痉挛与形成血栓。