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急性泪腺炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) acute dacryoadenitis
拚音 JIXINGLEIXIANYAN
别名
西医疾病分类代码 眼附属器官疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 急性泪腺炎为泪腺的急性炎症,多单侧发病,可单独侵犯脸部泪腺(急性脸部泪腺炎)或眶部泪腺(急性眶部泪腺炎),多数为全部泪腺同时发生。
中医释名
西医病因 急性泪腺炎的原因是多方面的。它可以是周围邻近组织炎症蔓延的结果,或从远隔的化脓性原发病灶转移而来,也可以发生在全身传染性病灶的基础上,找不出致病原因者为原发性急性泪腺炎。急性泪腺炎主要由化脓菌如葡萄球菌、链球菌及肺炎球菌和病毒引起。
中医病因 急性泪腺炎中医辨证多与肝经郁热有关。
季节
地区
人群 多发生在小儿或青年人。
强度与传播
发病率 很少见,仅为眼科病员的万分之一。
发病机理
中医病机 肝经郁热,火热上攻故患处红肿疼痛,热蒸肌肤则发热,口苦脉弦数为肝火内炽之征。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 证候:患眼上睑红肿下垂,眶上缘外1/3处可触及硬结,按之痛甚,皮色焮红,提起上睑可见肿胀泪腺膨出,少数可化脓溃破,外眦部白睛红赤水肿、发热,口苦咽干;舌红苔黄,脉弦数。
西医诊断标准 1.发病急剧,泪腺部位红肿、触痛,上睑外侧球结膜水肿,流泪及脓性分泌物,眼球向内下方移位,运动受限。
2.眶上缘外侧下方触及肿胀泪腺,翻上睑时,眼球向下转则可见泪腺从外上方结膜囊膨出。
3.全身不适、发热,伴有耳前淋巴结肿大。
具备第1~3项即可诊断。
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.急性睑部泪腺炎:起病急骤,有剧痛,在数小时内上脸外1/3部炎症性肿胀,局部机械性睑下垂,故上睑呈横“s”状。扪之可摸到压痛性肿块,介于眶缘与睑缘之间,外表似睑脓肿。球结膜水肿局限于颞上象限,结膜囊内可有粘液性分泌,翻转上穹隆处可见外1/3部穹隆结膜下有肿胀之泪腺突出。眼球运动不受障碍。耳前淋巴结肿大,体温升高、头痛等全身不适。如为急性单纯性泪腺炎,1~2周可完全恢复正常,如为急性化脓性泪腺炎,则症状较剧,上穹隆部可见黄点,但较罕见,排脓后症状消退,一般须2~3周痊愈,偶尔形成瘘管。如果转变为亚急性泪腺炎,常须1~3月才能慢慢恢复。
2.急性眶部泪腺炎:较睑部泪腺炎为少,症状大体与前者相似,但球结膜水肿较轻,因眶部泪腺被筋膜限制,故疼痛较重。可有眼球轻微突出,并向下方移位,向外上方运动受限,症状类似眶蜂窝织炎。临床经过与睑部泪腺炎同,可痊愈,也可转变为亚急性或化脓性并形成上睑皮肤瘘。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.麦粒肿:麦粒肿常在眼睑或睑缘部出现红、肿、热、痛、硬结,3~5天后,硬结变软,在睫毛根部或睑结膜出现脓点。而本病部位在上睑外1/3,上穹窿结膜下泪腺突出,脓点出现在上穹窿部。
2.眼睑脓肿:眼睑脓肿常由麦粒肿发展而来,全身反应较重,炎症局限后穿破皮肤,致皮肤深部溃烂,有时积脓向周围蔓延,可波及面部的皮下组织,或深部眶内,引起颅内感染而危及生命。
3.急性结膜炎:本病以穹窿部鲜红色网状充血,粘液性、粘液脓性或脓性分泌物,羞明,异物感为特征。重者,结膜充血一片赤红,眼睑肿胀。但泪腺炎是在上睑外1/3部摸到肿块,有剧痛,球结膜水肿不是弥散的,而仅限于颞上象限,下睑结膜充血轻。
4.眼眶脓肿、眶蜂窝织炎:本病以眼睑红肿、剧烈的搏动性疼痛,球结膜充血水肿,甚至突出于睑裂之外为特征。起病不一定在外上眶缘,上穹窿泪腺不突出。眼球突出与运动受限明显,若视网膜静脉扩张,合并水肿和渗出及视乳头炎,则可使视力下降。有畏寒、高热、头痛及白细胞增多等全身症状较重。
5.额骨骨髓炎:主要与急性额骨骨髓炎鉴别,本病以高热、头痛及额窦区软组织表现为蜂窝组织炎为特征。重者可出现眼睑水肿及下垂,局部压痛明显。X线摄片示骨质改变。
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:炎症消退,症状消失。
预后 本病预后良好,由于前方结膜无阻力,炎症一般不会向深部扩散,而且常迅速消退,并发症少见。
并发症
西医治疗 1.寻找病因,积极治疗原发病。
2.局部对症治疗:眼部滴入或涂入抗生素眼药水或眼药膏,可选用0.5%氯霉素眼药水、15%磺胺醋酞钠眼药水,每日4~6次。涂四环素可的松眼膏、0.5%红霉素眼膏,每晚临睡前涂一次。分泌物多时,可选用3%硼酸液冲洗结膜囊,一天2次。
3.热敷治疗:用干净毛巾蘸热生理盐水敷患眼,每日2次,每次20~30分钟。
4.全身治疗:①有感染扩散先兆或已扩散者,可首选青、链霉素青霉素80万U肌注,一天2次。链霉素0.5肌注,一天2次。②必要时辅以皮质类固醇,但病毒感染者不宜使用皮质类固醇。③亦可服用水杨酸类药物。
5.物理疗法:①超短波电疗,小功率超短波每日1次,每次20分钟。②微波电疗(小辐射器)其剂量宜用温热。③电离子透入,选青霉素等药物导入,适用于迁延不愈者。④氦氖激光治疗,每日一次。
6.手术治疗:药物治疗无效而化脓时,即切开排脓,脸部泪腺化脓从结膜切开,眼眶部者从皮肤切开。再同时应用抗生素。
中医治疗 治法:清热解毒散结。
方药:龙胆泻肝汤(《李东垣方》)加减。龙胆草10g,泽泻9g,车前子9g,当归尾10g,黄芩10g,夭花粉9g,皂刺12g,二花12g,连翘12g,地丁12g,黄连9g,生甘草3g。
外治:外敷麦退散:龙胆草、黄柏、黄芩、银花大黄、生甘草、知母各等份。共研未,用冷开水调成糊,涂在一层纸上,贴于患处皮肤上,约7~8小时换敷一次。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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