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肺阴虚
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) deficiency of lung-yin
拚音 FEIYINXU
别名 西医:肺结核病,慢性支气管炎肺脓肿后期,肺纤维化,肺不张肺癌
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证属阴液亏虚,本虚之证,病位在肺。多久病体弱,久咳复劳,阴液亏耗所致。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证属阴液亏虚,本虚之证,病位在肺。多久病体弱,久咳复劳,阴液亏耗所致。因阴津不足,肺失濡养,宣降失职,虚热内生,肺损络伤而出现咳嗽咳血肺痨、肋痿、肺(恢复期)、盗汗虚劳诸种病证。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 干咳短气,痰少而稠,或咳痰带血,或反复咳血,血色鲜红,或声音逐渐嘶哑;或午后潮热颧红,手足心热,夜寐盗汗;或咳浊唾涎沫,其质较粘稠,伴病胁闷痛,日渐消瘦,皮毛干枯,神疲。舌红少津,脉细数。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 润肺生津,清热止咳,或宁络止血。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:沙参麦冬汤加味:沙参12克、麦冬10克、天花粉15克、玉竹10克、百合10克、桑叶8克、扁豆15克、川贝10克、杏仁10克、炙甘草6克。上药水煎,取汁300毫升,分2次温服,日1剂。
2.加减变化:若咳喘气促加五味子10克、诃子10克;潮热加功劳叶10克、银柴胡10克、青蒿6克、鳖甲12克;盗汗加乌梅10克、瘪干10克、小麦15克、牡蛎30克;若咳吐黄痰加海蛤粉24克、知母10克、黄芩10克;若痰中带血可加白茅根30克、茜草10克、节3个、白芨10克;反复咳血及咳血量多加阿胶12克、三七1.5克;若阴虚火旺,咳血不止加丹皮10克、山栀10克、紫珠草10克、大黄炭10克;伴胸痛可加三七1.5克、郁金10克;若肺痨之肺阴虑者,可加百部10克、獭肝6克、三七1.5克、白芨10克;若肺痿之阴虚,症见咳吐浊唾涎沫,其质较粘稠,可加人参6克、阿胶12克、胡麻仁10克、地骨皮10克。
(二)外敷药物
1.净灵脂白芥子各15克、生甘草6克、白粪15克、麝香0.3克研末,大蒜泥15克同捣匀,入醋少量,摊纱布上,敷颈椎至腰椎夹脊旁开1寸半,约1~2小时皮肤有灼热感去之。7日1次。治肺痨患者。
2.大蒜10克、硫磺粉6克、肉桂粉3克、冰片3克,捣匀敷贴双侧足底涌泉穴,隔日换药1次。治咳血。
3.五倍子辰砂适量,研末,冷水调匀,临睡敷脐中。治自汗盗汗。
4.五味子适员,研细末,将药末放胶布小心贴脐部及肺俞、膏、膻中、气海等穴,治疗咳嗽。
5.瓜蒌大者1枚、贝母50克、青黛15克、蜂蜜120克,先将贝母、青黛混合碾为细末,再将瓜萎(连籽、皮)捣融(如系干瓜蒌亦可碾为细末),放蜂蜜入锅内加热,炼去浮沫,入以上3味调和如膏,分别摊贴肺俞、大杼、后谿穴位,盖以纱布,胶布固定, 1日1换或2日1换。治咳嗽。
(三)雾化吸入:大蒜30~35克,捣碎,放入装置器内,通过雾化吸入,每周2次,每次30~60分钟,3个月为1疗程。治肺痨。
(四)饮食疗法
(1)简化补肺阿胶粥:糯米30克、杏仁10克、阿胶15克、马兜铃10克。用水适量先煎杏仁、马兜铃,去渣职药汁,同糯米煮成粥;阿胶烊化为汁,兑入糯米粥,加冰糖服。为治肺虚火盛咳嗽气喘之传统方剂。(2)五汁饮:鲜芦根、雪梨(去)皮、荸荠(去皮)、鲜藕各500克、鲜麦冬100克、榨汁混合,冷饮或温服,每日服2次。(3)蔗浆粥:将青色新鲜甘蔗,洗净后榨汁100毫升,同糯米100克加水煮粥,每天服2~3次。治虚热咳嗽。糖尿病患者忌服。(4)雪梨膏:鸭梨20个去核,榨取汁,兑炼蛮,收膏,每服20毫升,每天2次。(5)百合粥:干百合研粉30克(鲜者加倍)、粳米100克,加冰糖适量,煮粥早晚服食。用于劳嗽、咯血最为适宜。(6)银耳粥:将银耳10克洗净泡4小时,用粳米100克、大枣5枚先下锅,水沸后加银耳及适量冰糖同煮成粥,早晚食用。
施治要点:
(一)治疗本证,一面要用生地黄、阿胶、蜂蜜、山药天冬、麦冬、百合等药滋阴润肺,复其受损之阴;一面要用地骨皮、牡丹皮、知母、玄参白薇等药物清热退蒸,制其内火燔灼。由于阴虚见于肺脏而呈气血津液病变,所以又常配伍百部、紫苑款冬花、贝母、杏仁、蛤粉等药止咳化痰。不言而喻,滋阴清热是治病本源,化痰宁嗽是治肺部症状。不用滋阴消热之品,不可能阻止热盛与阴伤这一矛盾的恶性循环;没有化痰止咳药物,不能成治肺专方,两者是相辅相成的。
(二)无论是肺气虚咳嗽,还是肺阴虚咳嗽,如咳嗽日久不愈,咳而兼喘,治当补肾纳气。用参蛤散加熟地、五味子治疗,方能奏效。
(三)肺阴虚是肺痨的重要证型。其治疗上切不可忘记“一要外虚,二要杀虫”的原则。由于本病足以阴虚为本,所以治疗上不但要补其肺阴,还要兼补肾阴,只有肺肾并补,方能收效显著。但补阴之药,性多滋腻,易碍脾气,影响健运。故在补肺阴或补肾阴时,宜兼顾其脾,以维护生化之源。同时要忌用过苦过寒和辛燥伤阴之品。杀痨虫之药以黄芩、连翘、百部、夏枯草泽漆爪草、獭肝的疗效最好。
中药
针灸 咳嗽取穴肺俞、风门、列缺、天突;咳血配尺泽、孔最;哮喘取穴天突、定喘、内关、列缺、肺俞、肾俞、关元。一般用补法。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 对含本证之具有传染性的肺部疾患,要做好呼吸道隔离,入病室前工作人员须穿隔离衣,戴帽子、口罩。凡护理过肺痨病的手,要用0.2%过氧乙酸溶液洗刷,后用肥皂水洗净。患者食具要用0.5%过氧乙酸溶液浸2小时,煮沸20~30分钟后再清洗。不准随地吐痰,痰液必须吐在存有0.5%过氧乙酸溶液的痰怀中并加盖。对已婚女子,暂不宜生育,已孕者应中止妊娠。
康复
预防
历史考证
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