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经方方药:经方挽救中风发作前兆(真武汤 苓桂术甘汤)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2011/6/27 07:29 编辑

职 业:街边售冷饮

婚 否:是

性别女,年龄 60

现在主要症状:

头晕,胃经常向上倒气,有味,左上牙疼,左上牙床肿大,化脓。有口疮,脖子后面经常感觉压得慌,背冷。
耳鸣,右耳严重(这个症状时间比较长了)。左肋不经常不舒服,以前有过中风。左肋发紧

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):

  
无明显加重或减轻的条件。有事情着急上火时,容易加重,会长口疮,嘴唇烂。

现正在服用的药:中药。西药降压(长期在吃)

现在是否艾灸:无

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):

2010年农历10月份,庙会后病倒。2010年11月19日(庙会后4天)感觉是又长羊毛疔了,20号挑羊毛疔。羊毛疔之前的一般症状:恶心,吃不下东西,感觉发烧,但体温很低35度,全身无力,头晕。羊毛疔挑的不好,但有些效果,能吃些东西了。

自觉中风没好,又吃了些西药。

(12月2日)过了几天后开始牙疼,从门牙开始左半边上牙都疼,指不定哪颗疼,牙床都是肿的,头疼的厉害(三叉神经),恶心的厉害,吃不下东西。右侧腰痛,位置在靠近胯骨的地方(这个症状好多年了)。

(12月3日)去看了中医,说她心火,肺火盛,还有什么入了经络。抓了5剂中药。

(12月5日)吃药前已经有几天不大便了。吃药后上厕所很多次。3日当晚上了有五六次。第二天能吃些东西。

(12月8日)这几幅药的效果主要是泄下。食欲和精神有些改善,但很不明显。牙疼还是很严重,牙龈肿痛,头痛,头晕。发现后脑脖子有一处不能捏(天柱),脑后边有一块,一捏浑身发冷,鼻子,耳朵都憋得慌。

(12月12~20)之后不肯去看,去一个村里的诊所看了,说胃火很大,用针刺破牙龈放血后有改善。后来自己也针刺。症状:不能动,一动就出汗,感觉人很虚弱。牙疼能忍住后,就没再去看医生。让家里人用针挑,挤,拔罐,持续了挺长一段时间。

病情加重的年份月份(请一定认真填写):


(2011年2月3日)除夕时病情有加重。睡觉不脱衣服,怕风,口渴(口渴时间长),牙疼加重,嘴唇烂,口疮。头痛,头晕。大椎不能捏,捏则头晕,后背紧。右腰酸痛。右侧三阴交附近据捏。捏则酸胀达腰部。右臂上举困难,肩部酸痛。面黑无光。眼花,不想睁眼。有时眩晕

初二,抓了一剂柴胡桂枝汤,口渴的症状消失。后来吃过,小柴胡2剂,柴胡桂枝汤三剂,症状无明显改善。牙疼不见好转。其余症状略改善。

发病的时辰:无明显时辰。

发病时的典型症状


头晕,恶心,心慌。腿无力,体温低(35°5——35°6)。

西医病名:


发病季节:


无固定季节。

发病原因:

可能是上火,着凉。


是否长期用过激素:无。

是否大量用过消炎药:无。

是否做过手术:


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):黄,黑,没有光泽。

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色:青):

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):偶尔发病时出汗

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

有时听不见,耳聋

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色:发青):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?不常有):
病得厉害时口渴

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):
左肋不经常不舒服,以前有过中风。左肋发紧。

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):肚子大,胀,感觉里面都是水/气。以前硬,现在好多了。
去年十月份之前有段时间,有膨隆,不能碰,后来改善。

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
:  

心下(满,堵,胀,烧):  

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
经常向上泛气

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):
压得慌

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):压得慌

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):发冷
。春节期间用针挑过,移到臀部,睡觉翻身都有影响。

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
左前脚掌通,皮发硬,要泡脚,去硬皮才能缓解。

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):第二趾大拇指侧有一鸡眼

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
白天不肯喝水,在外面出摊,减少上厕所。晚上回家后,喝水多。

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
偶尔失眠。不太稳定。偶尔不易入睡。

大便(次数:每天1~2次,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
每天早上大便1~2次,成形,微溏或成形。

小便(次数4~5次,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?无夜尿):夜尿2-3次   

房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
褐色斑。左脚面曾经有疮疖,深褐色。周围皮肤发亮非正常皮肤。

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
绝经

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。


长期服用西药降压。

7、体温
呼吸
心率
血压


体温偏低。呼吸正常。血压一般在160/90

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

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我母亲今天一直觉得不舒服,好像又中风了。脖子木,背冷,恶心,无力。



我去看了一下咱妈,她说躺着都晕,坐起来更晕



仲景云:伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发

汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。


患者服用后反馈

先生好。
我母亲的药今天吃完了。胃感觉好些,食欲有改善,吃的多些。头晕和前几天比没有明显改善,还是有头晕。




今天她说脖子后面不那么木了,摸着又感觉了,像是摸肉的感觉了




已故经方大家刘渡舟认为,苓桂朮甘汤证发病关键是“水气上冲”,极易引起心悸、胸闷、短气,刘老谓之“水心病。” 治疗“水气上冲”的“水心病”,首选苓桂朮甘汤,药仅四味,但配伍精当,大有干军万马之声势,临床疗效惊人,尤治“水心病”一证,可谓独树一帜。
水心病的实质就是旺水克火。治法损其有余,补其不足。本方通过利小便以消水邪,使水不克火,以达到救心的目的。

茯苓12 桂枝9 生白术6 甘草6(炙)

后在茯苓桂枝白术甘草汤的基础上合真武汤,真武是治水大神,方以真武名,证明此方的作用就是在治水。真武者,温渗之方,以附子为之主。合方的效果明显优于单独使用,

茯苓18 桂枝9 生白术10 甘草6(炙) 生白芍6 生姜一片 熟附子5

先生好,反馈一下我母亲服药的情况:
比以前有劲了。
头晕:以前看东西都动,现在看东西不动了。头晕明显减轻,还有头晕。
脖子后面还有“麻木”的感觉,和以前比有减轻。



从患者的反应来看,短期治疗效果不错,故收录之,以求抛砖引玉。


----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/6/4 08:45 编辑 www.med126.com

2011-3-26 19:20:47 病人儿子

先生好:

      我母亲今天一直觉得不舒服,好像又中风了。脖子木,背冷,恶心,无力。我妹妹给她挑了挑,两肩膀都是紫黑的大疙瘩。




2011-3-27 11:25:29 水先生

你母亲今天情况如何

2011-3-27 14:20:35 病人儿子

我母亲今天还是头晕比较厉害。

2011-3-27 15:32:11 病人儿子

苗儿
15:31:36

我去看了一下咱妈,她说躺着都晕,坐起来更晕

2011-3-27 15:46:26 水先生

请用*******

2011-3-27 15:48:06 水先生

***********

2011-3-27 15:48:41 病人儿子

好。记下了。

2011-3-27 15:51:59 病人儿子

这个药抓几副?

2011-3-27 15:52:09 水先生

3付

2011-3-27 15:53:52 病人儿子

开锅后小火10分钟?

2011-3-27 15:54:37 水先生

2011-4-1 10:15:15 病人儿子

我母亲吃完药好些了。

2011-4-1 10:19:05 病人儿子

头晕减轻。站起来还会有些晕。

2011-4-1 10:21:53 病人儿子

后颈发软,有些痒。

2011-4-1 10:21:56 水先生

太好了。方子改为每日两剂。吃3天

2011-4-1 10:22:05 病人儿子

不那么硬了。

2011-4-1 10:25:15 病人儿子

那就剂量×2抓三副。早晚各喝一次吧?

2011-4-1 10:25:26 水先生

OK

2011-4-3 21:26:01 病人儿子

先生好。

我母亲的药今天吃完了。胃感觉好些,食欲有改善,吃的多些。头晕和前几天比没有明显改善,还是有头晕。牙疼继续。前天量过一次血压170/100。我妈自己用小罐子拔得脖子后面起了好多水泡。前两天天冷,一冷,就觉得恶心加重。

2011-4-3 21:26:48 水先生

不要去量血压啦。

2011-4-3 21:27:55 病人儿子

嗯。这两天胃口有恢复,其它症状无明显改善。

2011-4-3 21:28:41 水先生

大便的情况呢?

2011-4-3 21:31:20 病人儿子

跟往常一样,正常。

2011-4-3 21:31:33 水先生

一天能有一次?

2011-4-3 21:31:41 病人儿子

1~2次。

2011-4-3 21:32:22 病人儿子

2次的时候多些,都是在早起,间隔的时间短。

2011-4-3 21:32:44 水先生

一天两次大便?


2011-4-3 21:40:27 病人儿子

现在已经睡了。明早才能问大便情况。

2011-4-3 21:40:47 病人儿子

我妈一个人在家,睡的早。

2011-4-3 21:41:08 水先生

都没人照顾你母亲

2011-4-3 21:41:53 病人儿子

嗯。让她到北京来,不肯来。

2011-4-3 21:42:27 病人儿子

我妹妹离得近,经常过去。

2011-4-3 21:42:29 水先生

那是谁伺候你妈妈吃药

2011-4-3 21:44:02 病人儿子

我妹妹过给她抓药,自己煎药。

2011-4-3 21:44:04 病人儿子

(下面病人儿子与病人女儿聊天记录)

病人儿子
21:29:15

大便情况怎么样?

病人儿子
21:29:29

夜尿?

病人儿子
21:29:34

次数。

病人儿子
21:30:24

这个每次都是要问的。

苗儿(病人女儿)
21:30:48

那我明天问了再给你说吧

苗儿(病人女儿)
21:30:59

她没说,应该是正常

苗儿(病人女儿)
21:33:47

算一下时间,到咱妈生日,5月份的时候病了快半年了

病人儿子
21:35:59

现在睡觉脱衣服吗?

苗儿(病人女儿)
21:36:30

不知道,好像是不脱

病人儿子
21:39:15

气色呢?

苗儿(病人女儿)
21:41:30

还是又黄又黑的,不过她黑也是在外面晒的

苗儿(病人女儿)
21:41:46

精神好些

苗儿(病人女儿)
21:43:09

今天她说脖子后面不那么木了,摸着又感觉了,像是摸肉的感觉了

2011-4-3 21:46:28 病人儿子

现在的情况比较尴尬,我公司这边有起色了,才能回去多照顾我妈。现在公司这边也挺吃紧的。

2011-4-3 21:51:43 水先生

处方调整一下*********

2011-4-3 21:51:57 水先生

3剂,每日一剂

2011-4-3 21:53:50 病人儿子

我母亲自己感觉对天气敏感

2011-4-3 21:54:09 病人儿子

天热了,她就感觉好些

2011-4-3 21:54:46 病人儿子

方子已记下。多谢先生。

2011-4-3 21:55:25 水先生

看来和你母亲也是有缘人。不然的话,效果也不会这么好

2011-4-3 21:55:49 病人儿子

嗯,好的。

2011-4-3 21:56:54 病人儿子

去年刚刚病的时候我家宝宝也生病,在先生这里看的。让她看硬是拖过了春节。

2011-4-3 21:34:42 病人儿子

1~2次,2次偏多,微溏。这个是我记得的情况。这两天的情况没问。

2011-4-7 13:24:33 病人儿子

先生好,反馈一下我母亲服药的情况:

比以前有劲了。

头晕:以前看东西都动,现在看东西不动了。头晕明显减轻,还有头晕。

脖子后面还有“麻木”的感觉,和以前比有减轻。

牙疼:现在两边都疼。不能吃硬的东西,黄瓜都嚼不动

大便:比较痛快。起床一次,吃过早饭一次。

2011-4-7 13:25:28 水先生

效果很好。

2011-4-7 13:25:38 水先生

方子不变。

2011-4-7 13:25:41 水先生

********************8

2011-4-7 13:25:47 水先生

3剂,每日一剂

2011-4-7 13:31:13 病人儿子

好,让人去抓药了。

2011-4-8 17:16:21 病人儿子

88

2011-4-8 19:30:17 病人儿子

记下了,到家弄

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后无反馈


----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/6/4 08:32 编辑 www.med126.com

大柴胡汤

注:处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规




-----------三阳合病?苓桂术甘汤葛根汤加柴胡桂枝汤
----------- 本帖最后由 正法眼藏 于 2011/6/4 16:09 编辑 www.med126.com

真武汤?大黄黄连黄芩汤合四逆汤

-----------阴寒较重,伴有相火不降,麻黄附子甘草汤加桔梗、葛根、天花粉、合乌梅丸。
-----------试着猜一下,心包气实着受外邪之动也,胸胁支满,心中澹澹大动,面赤,目黄,虚则血气少,善悲,久不已发癫仆。     大泻心汤;治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆。  黄芩,黄连,大黄,干姜芍药,甘草。《辅行诀》  初学,不知能不能对上号。    
-----------其实这个病,伤寒论有之这个病的,只要看透病理,就可以,没有必要局限方子,从症状上看,主要有胃气不降,胆火上炎,上热下寒,脾胃湿寒,导致胃气不降,胆火上炎,只是用伤寒论,辩证,就可以,还可以加减用。胆火不降,肝木不升,肝窍于目,血不达,干涩,昏花,眩晕,从症状上可以了解很多的情况,开方可以灵活运用。口疮,嘴唇烂,最明显,就是胆火上炎的结果,不要急于找方子,要明白发病的原理,就可以。
-----------里有停饮 血虚  气上冲,当归芍药散+苓桂五味甘草汤 +附子
-----------胃经常向上倒气,有味,恶心——胃失和降,上逆
左上牙疼,左上牙床肿大,化脓。有口疮——胃火上炎
耳鸣,右耳严重,口干口苦 ——胆火不降
脖子后面经常感觉压得慌,背冷。肩,背,腰,项酸疼——风寒外束,太阳经气不利
左肋不经常不舒服,以前有过中风。左肋发紧,恶风,怕冷,乏力,头眩,恶心——肾阳不足,肝脾不升,营卫运行不利。
主以桂枝芍药知母汤。诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者。


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