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病情辨析:五苓散加味治疗脑外伤
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
女 50岁
1,头部外伤半月,脑水肿,头剧烈胀痛,小便难解,大便不畅,不干,疮发作.腹账.正在住院,一直用甘露醇. 入院时 CT 报告:1 右侧额叶脑挫裂伤,伴出血: 血肿,周围水肿; 2,左侧枕骨骨折;3 脑萎缩。

桂枝 10克 泽泻20克 茯苓30克 猪苓15克 白术20克
厚朴6克 枳壳10克  三七粉 9克(三次分冲)  X 2  一剂/日
水煎服  三次/日   
2,用上方后, 大便不畅, ,痔疮发作.腹账等症均消失,头仍剧痛,原方茯苓改为60克  X10
药已服完,头痛明显减轻,阵痛,但时间缩短。   
身体发热冒虚汗,晚上口干舌燥
柴苓汤: 柴胡10克、半夏10克、茯苓60克、甘草3克、生薑6克、黃芩10克、澤瀉15克、白朮15克、大棗12克、桂枝6克、豬苓15克、党参10克  三七粉 9克(三次分冲) X  3 剂
3, 精神状态明显好转,头痛明显减轻,前额和后面胀痛。已可起身行走,但走路有头重脚轻的感觉。心烦。晚上睡觉有时会冒虚汗。
CT片复查:
1 右侧额叶脑挫裂伤,伴出血: 血肿已吸收, 周围少许水肿灶,较前片好转
2  左侧枕骨骨折
3 脑萎缩
原方加山栀10克:
柴胡10克、半夏10克、茯苓60克、甘草3克、生薑6克、黃芩10克、澤瀉15克、白朮15克、大棗12克、桂枝6克、豬苓15克、党参10克  山栀10克 三七粉 9克(三次分冲)X  3 剂
4, 诸症均减,汗减,有心烦易怒。

桂枝6克 泽泻20克 茯苓30克 猪苓15克 白术20克 厚朴6克
枳壳10克 半夏20克 苏梗 10克 山栀15克 连翘15克 黄芩10克
甘草6克 小麦30克三七粉 9克(三次分冲)  X 5剂

本例脑外伤病人,住院共一月余,临床痊愈出院,前后共服中药约两月。治疗中间曾因故停用五苓散三天,头痛复发,再用原方而头痛讯即减轻。CT检查也好转。因见脑水肿而用五苓散,用之有效,说明五苓散对水液代谢可起肯定的作用。后因其症状为阵发性,加用了小柴胡汤
-----------此案我一開始可能會用荷葉 蒼朮 升麻 麝香及地龍
其中的麝香及地龍也可用以治療痔瘡
且較無利久傷陰之虞
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