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本草求真:巴豆的临床应用
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
在临床常用的中草药中,有一些药物是毒药,如果使用不当,会对人体造成很大的危害,必须慎之又慎。但如果能够将其巧妙利用,则可以发挥很大的作用。巴豆就是中草药中的毒药之一,但其作用不可忽视,巧用它来治病常可获得意外的效果。

  类风湿性关节炎

  患者林某,男,52岁,煤矿工人,长期在井下潮热的环境中工作,自身抵抗力比较差,几年前患上了类风湿性关节炎,时常觉得关节疼痛、僵硬,全身乏力。最开始,医生嘱其服用解热镇痛类西药,但症状时轻时重,控制得不够理想,后来医生为其更换为中药,但吃了不少付,效果也不明显。最后,林某找到当地有名的刘老中医。老中医问清病因、病史后,决定以毒攻毒,使用巴豆仁2粒,用酒精30毫升磨溶后,略加温搽于关节患处。使用一周后,林某关节处的红肿减轻,疼痛减弱;连用两个月后,症状基本消失,效果明显。

  用药分析类风湿性关节炎的治疗要点是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能,一般采用解热镇痛消炎药治疗。巴豆的药理试验研究证明,它含有的活性成分具有抗菌、消炎、镇痛作用,利用中医的内病外治原理,通过热敷关节可以起到很好的治疗作用。

  银屑病

  患者杨某,女,61岁,农民,5年前患上银屑病,患处时常剧烈瘙痒,有红色丘疹及红斑鳞屑皮损,周围有红晕,在头皮、下肢比较重,干燥寒冷的冬季复发,夏季病情则转轻,让她很痛苦。最初她在村卫生室看,医生通过口服西药及外用洗剂治疗,症状有所减轻,但长期来看效果不佳,于是杨某转到市中医院就医。医生通过检查、诊断后,使用巴豆治疗,取巴豆5克(去油),用水煎成浓缩液,加白糖60克,糊精15克制成冲剂。每次取冲剂5克,每日3次,3个月为一个疗程。使用一个疗程后,杨某患处的皮损及瘙痒减轻,颜色变淡;使用两个疗程后,上述症状消失。

  用药分析银屑病俗称牛皮癣,病情顽固,对病情严重者多采用中药治疗,用以清热解毒,活血化瘀的药物。根据临床经验,中药治疗的疗效比较显著,临床治愈率达82%,巴豆具有抗菌、抗病毒作用,对恶性疥癣、银屑病具有很强的作用,故可用来治疗银屑病。

  结核病

  患者贾某,男,48岁,机械工人,3年前体检时,X光检查发现肺部有结核灶,经常出现低热、咳嗽、晚间有虚汗症状,最后确诊为结核病,遂使用异烟肼利福平乙胺丁醇联合治疗,治疗半年后康复;一年后又复发,继续使用上述3种药物治疗,但是效果很差,原来患者出现了耐药,于是医生为其改用巴豆治疗:巴豆仁热熔黄蜡包封,每日早饭前吞服一粒,剂量从小到大,不超过7粒,病情严重者可以早晚各服1次,疗程3个月,取得了较好的疗效。

  用药分析结核病是由结核杆菌引起的疾病,治疗以抗结核药为主,但在治疗过程中容易出现耐药,此时需要及时调整药物。巴豆为中药,具有抗菌作用,对结核杆菌引起的结核病有明显的治疗作用,在使用西药无效时,尝试使用巴豆治疗,常有明显疗效。

  巴豆是一种毒药,其中巴豆油的含量约为40%,服用巴豆油半滴就可以导致腹泻,服用20滴可以致死,故应用时应尽量使用巴豆霜或祛除巴豆油者。月经期、高凝血状态、孕妇及体弱病人禁用。对于巴豆中毒者,应立即停用,及时使用清冷水洗胃,以鸡蛋清、面糊等冷服;还可以使用黄连黄柏煎汤冷服,同时对症治疗,忌热性药或热汤药。


临床应用巴豆治疗的病症

①防治白喉
对白喉密切接触者,病人家属、白喉恢复期患者、健康带菌者,以及轻症白喉病例,均可采用巴豆泥局部贴敷的方法加以防治。方法:将除去内外壳的生巴豆仁0.5克在消毒乳钵中研成泥状(或加朱砂0.5克共研),挑取绿豆大的膏点,置于约1.5厘米平方的胶布上。贴于两眉间印堂穴,或颈部扶突穴,经6~8小时(最长12小时)揭去,可见局部出现一小水泡,即用消毒针尖刺破,以消毒棉球拭干渗液,再涂龙胆紫液。对白喉密切接触者及病人家属,贴巴豆朱砂膏后,经对照观察,能降低发病率;对白喉恢复期患者或健康带菌者,用巴豆泥外敷后,可使90%以上病例于8~24小时内带菌现象消失;对轻症白喉可配合青霉素及其他对症治疗。

②治疗喉梗阻
因白喉及麻疹后喉炎引起的喉梗阻,可用生熟巴豆散约0.5~O.7分,用喷粉器吹入咽部,观察2~3小时,如无呕吐、腹泻或呕吐腹泻次数不多,而梗阻症状尚未明显好转的,可再行第2、3次喷咽,1天内喷咽不超过3次,必要时可连续喷2~3天。如呕吐腹泻较着者,应立即停止。对体质虚弱、心力衰竭及并发心肌炎病变者慎用。多敷病例在喷咽后半小时至3~4小时,可见吸气性陷没、呼吸促迫及喘鸣等症状明显好转,数小时至1~2天内梗阻解除。治疗过程中应同时使用白喉抗毒素及磺胺类、抗菌素。对气管下位梗阻无效。呕吐泄泻为常见反应,但梗阻症状多在腹泻咸呕吐后得到明显改善。生熟巴豆散系用3粒生、4粒熟的巴豆研末去油制成。制法:取七倍数的巴豆若干粒去壳去衣,将其中4/7炒至黄色,与其余3/7的生巴豆共研成粉末。把它夹在数层能吸收油分的纸内,用力挤压去油,再换纸用温热熨斗在纸上熨压,去净残留油分,然后再研成细末备用。

③治疗支气管哮喘及哮喘性支气管炎
苹果1只洗净,用小刀挖1个三角形小洞,另用巴豆仁1粒放入小洞,仍将苹果盖严,隔汤蒸30~60分钟。放凉,取出巴豆仁,吃苹果,喝苹果汤。成人每日吃1个,重症早晚各吃1个,夜间喘息者临睡前吃。8岁以下小儿酌减。可连续服用数周。服后具有止喘、祛痰作用;个别病例可能出现轻微腹泻。

④治疗急、慢性肠炎及慢性痢疾
取巴豆适量去内外壳,取仁,不去油,放入铜(或铁)勺中置炭火上炒焦,至巴豆内外黑透为度,待冷,秤准2钱,研成泥状备用。另将蜂蜡2钱溶化,与巴豆泥搅拌均匀,候稍冷,搓条制丸,约制成80丸,每丸重0.15克,内含巴豆O.075克。成人每次0.6克(4丸),日服3次,空腹时服用;8~15岁,每服2丸;5~7岁,每服1丸;1~4岁,每服半丸;6个月以上,每服1/3丸;6个月以下,每服1/4丸;未满1月婴儿忌服。服后未见腹痛、腹泻、呕吐等副作用。凡兼有发热及其他合并症者忌服。经治疗急性腹胃13例,慢性腹泻4例,慢性下痢4例,均治愈。本药对体虚老人的慢性泄泻亦有效。

⑤治疗急性阑尾炎
将巴豆、朱砂各0.5~1.5克研细混匀,置6x6厘米大小的膏药或胶布上,贴于阑尾穴,外用绷带固定。24~36小时检查所贴部位,皮肤应发红或起小水泡,若无此现象,可重新更换新药。共治疗99例,其中急性单纯性阑尾炎17例,伴有不同程度的并发症者82例。最少的贴1次,最多的贴3次。效果:治愈85例,无效14例(仍用手术治疗)。

⑥治疗神经性皮炎
取巴豆去壳1两,雄黄1钱,磨碎后用3~4层纱布包裹,每天擦患处3~4次,每次1~2分钟,直至痒感消失,皮损消退为止。
焦树德用药经验——巴豆
巴豆辛热有毒,泻寒积、逐痰癖,为峻泻猛剂。用于肠胃中有寒痰积聚,食积胀满、腹中有痞癖症结等,需用泻法等,须用泻法从大除者。内服时,多用巴豆霜(巴豆经过制作而去油者)加入丸、散剂中应用。每次约有数厘即可,不可多服。如服巴豆霜后泻肚不止,赶紧服冷稀粥或引冷开水可得缓解。注意此时不要喝热粥或热水,越喝热的越助泻力。

巴豆除泻下作用外,还有消除腹中症结积块的作用。我曾用巴豆霜五分至八分,加入黄连八钱、厚朴六钱、吴萸三钱、泽泻三钱、白术三钱、枳实四钱、黄芩三钱、茵陈三钱、干一钱半、砂仁二钱、党参三钱、茯苓三钱、川乌三钱、川椒三钱、仁三钱、红花三钱、香附四钱、肉桂一钱半、三棱三钱、莪术三钱、皂角刺一钱、生牡蛎四钱、炙山甲二钱、昆布四钱、乌贼骨二钱、山楂核三钱、桂枝三钱的细末中研匀,炼蜜为丸,每丸重一钱,日服两次,每次半丸至二丸(以大便微泄为度),温开水送下,治疗早期肝硬化的肝脾肿大,从几个病例来看,对肝肿大有一定的效果。有的服一剂即可见消,有的须服三、四剂才见消。巴豆霜的量及其它药物均可随症增减。因治疗例数太少,仅供参考。

巴豆霜是用量很小即可致泻的泻下药,并有消疳化积的作用,所以小儿科的丸散中常用之。例如市售的“保赤散”、“铁娃散”中,都含有巴豆霜。

巴豆(去壳)配桃仁大风子水银等,捣如泥膏状,外擦,可治疥疮。注意巴豆有毒,摸过巴豆的手,不可揉眼,误揉之,可使眼睑肿胀。

[ 本帖最后由 梁知行 于 2008/2/11 20:58 编辑 www.med126.com/job/]
-----------可惜,一般人买不到了。属于剧毒,控制很严。长此以往,中医的很多方子就失传了。
-----------此文章我已经收藏,多谢了。
-----------巴豆赞(非起尽油,断不可用。)

吾尝制有牛黄散,必以巴豆盛玉碗。吾尝制有紫金丹,必以巴豆上翠盘。如此药料甚是毒,胡为尊宠若上仙?上下飞行常自在,左右周流恒贯穿。世上不知此味好,恒以大黄为主权。岂知大黄行火不行寒,寒症用它腹塞砖。巴豆行寒兼行火,表里周流到处安。行火须加清凉药,行寒便自作军官。可以除暴安良。身之宰气为主,病自气得自气宣。通也。多少垒块不自达,必得此味始破坚。气滞气分牛黄散,气滞血分紫金丹。一身之气虽由肺,一身之病常在肝。若能平肝火,不动肺中之气自安然。何必肺中去导滞何必胃中去化坚?肺中有滞,胃中有坚,亦须去冶。如此占之,以见肝中病多也。吾尝治病先平贼,总因命火肝中攒。命火去入三焦胞络之中。如此说来不治肺,何必牛黄散是餐?不知病在血分十常九,病在气分仅二三。吾尝二药一齐备,金丹用尽牛黄全。可知病在气分甚是少,病在血分有万千。如此说来甚是好,何不使彼指巴豆言先着鞭。不知此味须赖辅,相力上下周流无弊端。不必多用止丝忽,如虎生翼便为官主也。大黄必待入里用,此药不里亦能宣。病在上焦恒有痰,使它化痰最娟娟。病在上焦恒有滞,使它导滞亦便便。但在上焦宜用少,毫厘丝忽便通宣。病在中下能消积,或寒或火皆安然。胃中虚寒莫多用,肝中有滞它为先。只要多加平肝药,巴霜加入群药之中,以为九散。一切百病无不痊。我用此药号无敌,天下因此称为仙,岂知神仙原自巴豆得,不用巴豆亦枉然。
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