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万氏秘传片玉心书教程:胎毒门
来源:胎毒门 中医理论数据 字体:

卷四 胎毒门

凡小儿在月内有病者,皆胎毒也,并治其母。

小儿月内,肠胃甚佹,气血未充,若有微疾,不可妄施补泻,恐脏腑一伤,将贻患终身,或致夭命矣,可不戒哉!如不得已而用汤丸,毌伐天和,中病即止,又不可过剂也。乳母服药,必别择乳母,而后可补可泄也。若蓐母(1)自乳,又不可乱投汤药,盖产后之妇,气血甚虚,有补无泻。茍儿有热病,而用凉药,则犯产后之禁,必害其母;如用温补,则反加小儿之热,又害其子。医者人之司命,而可妄为乎?必须盟斟酌谨慎,勿损阴德。

凡小儿才生即死者,急看儿口中悬愕上,必有泡塞住,即以手指摘破其泡,速以软绢拭血令净,若血入咽即死。

凡小儿初生气绝不能啼者,必因难产,或因冒寒所致。急以绵絮重裹其儿,抱于怀中,不可便断脐带。却把胞衣置鋾(2)中,向炭火上煮之,又作油炷点着,于脐带上往来燎之,须臾热气由脐中入腹,便能啼,方可洗浴断带。若不如此急救之,而先断带者,多死不治。

凡小儿初生下,被寒风所吹。鼻塞,服药不得者,用南星为末。生自然汁谓成膏,贴囱门上,自愈。

凡小儿生后,或月内,或百日 气急喘满,目闭眼赤哆多,神困呵欠,遍身壮热,小便赤涩,大便不通,时复惊烦,此胎热也。因母平日嗜食辛甘热物,贪服暖药而致,用凉惊丸,黄连解毒汤治之。

黄连解毒汤

黄连、甘草木通生地、薄菏(少许),连翘川芎陈皮、灯心(三根),水煎服。

小儿生后,觉口冷腹热,肠滑泄泻,昏昏多眠,或夜多啼,此胎寒也。因母喜焰生冷,或外感多服凉药,致伤胎气。理中丸、匀气散治之。

匀气散

桔梗、陈皮各二钱,砂仁五分,茴香(炒)五分,生姜(炮)二分,粉草(炙)四分,加木香二分。共为细末,每服一字,枣汤调下。

凡小儿生下浮胖,遍身红色,满月以后,渐渐瘦弱,五心烦热,此名胎肥,又有生下,面无晶光,身无血色,目无精彩,肌肉消削,此名胎怯。并内服八物汤,外用沐浴法。

八物汤

当归、川芎、生地、白芍(炒)、人参白术、甘草、白茯苓各等分,姜枣引,水煎服。

沐浴法

天麻蝎梢朱砂各五分,白帆三钱,青黛二钱。麝香少许,鸟稍蛇内(酒浸烧为末)三钱。
共研为细末,每用三钱,水三碗,枝连叶一握。同煎十沸,待温热沐之,慎勿沐背。

凡小儿生下,遍身面目皆黄,状如金色,身上壮热,大便不通,小便如栀子汁,乳食不思,皆(3)胎黄也。因乳母受热,而传于胎,用地黄汤治之。

地黄汤

生地、赤芍天花粉、赤茯、川芎、当归、猪苓泽泻、木通,甘革、茵陈各等分。水煎温服。

凡小儿生后,壮热翻眼,握拳咬牙,身腰强直,涎潮呕吐,搐掣惊啼,腮缩囱开,或颊赤面青眼合,更胎风眼合,不可误作慢脾风。妄用汤药。要视其眉间气色,若红赤鲜碧者可治,若黯黑青黑者不治,虎口指纹曲入里者可治,出外者不治。此因妊妇调养(4)乖常,饮酒嗜肉,忿怒惊扑,母有所融,胎必感之;或外挟风邪,有伤于胎,故子乘母气,生下即病。以至圣保命丹,金银,灯心汤下。

至圣保命丹

治小儿惊风内钓,腹痛(5)坚硬,睡不安,夜多啼哭,急慢惊风,眼目上视,手足搐掣,不省人事者,服之即效。

全蝎(去毒)十四个,防风二钱。附子(煨)一钱,南星(炮用牛胆制)、蝉退(去毒)、僵蚕(炒去毒),天麻各二钱,辰砂(另研)一钱,麝香五分。右为末,揉糯米饭丸,如黄豆大,金箔为衣,每一丸,钩藤灯心汤磨下。
有热加牛黄、脑子、硼砂

又方

羌活二钱,此药常服,镇心化痰。

袖珍方云

胎惊治法,宜解散风邪,利惊,化痰,调气,贴囱门。甚则以朱银丸利之。面青拳搐者,宜服保命丹、钩藤散、全蝎散。初生婴儿,难以用药,凡有此侯,急取猪乳,细研辰砂、牛黄。麝香各少许,调抹入口中即愈矣。

全蝎散

治胎惊困、诸困(6)。

全蝎一个,琥珀、辰砂各少许,麦冬汤调下一字。

独活

治胎惊,发散风邪。

羌活。独活各二钱,槟榔、天麻、麻黄(去节),甘草各一钱。右锉散,每股一钱,自术煎,内加天南星末,蜜调贴囱门上。

几小儿生下,大便三五日不通者,此名锁肚。胎中受熟,热毒壅盛,结于肛门,闭而不通,无复滋润。急令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心,并脐下手足共七处,凡四五次;再用轻粉五分,蜜少许,温水化开,时时少许服之。以通为度。如更不通,即是肛门内合。或以金簪透而通之,须刺入二寸,以香油和蜜纳入孔中。粪出为快也。若肚胀不乳,呻吟声至于七日,难可望生矣。

凡小儿生下,即不吮乳,此由拭口不净,秽物入腹。致令腹满气短,不能吮乳;或有呕吐,乳不得下;或胎中受寒,令儿腹痛不乳,此则多啼矣。以木香散治之。

木香散

木香、甘草、茯苓、干姜、木爪、丁香、陈皮各等分,共为细末,每用一字,水煎绵兼,滴与食之。

脐风者,由断脐之后,被水湿风冷之气所乘,流入心脾,令腹胀脐肿,四肢强直,日夜多啼,不能吮乳。甚则发为风搐,若脐边青肿,撮口不开者,是为内搐,不治。爪甲黑者,死。

撮口者,由胎气挟热,兼风邪入脐,流入心脾二经,故令舌强唇青,口撮喘急,啼声不出,不乳。若口出白沫,四肢冷者,不治。最为急侯,一腊之内尤甚。

噤风者,眼闭口噤。啼声渐少,吮乳不得,口注白沫,大小便皆不通。亦由胎中受热,热毒流入心脾,故形于喉舌间也。
以上三症,其名虽异,受病则一。初生七日之内,得此症者多死。若不急救,坐以待毙,良可悯焉!

但见小儿喷嚏多啼,身热不乳,急看儿上愕,有小泡子如粟米大,或以指甲,或以挖耳。轻轻刮去,以绵绢缠指,蕴温水拭净其血,勿令下咽,即便安妥,不必服药,诚良方也。

凡小儿牙关紧急,已成撮口惊搐者,先用撮风散以开其关,次用控痰散以吐其痰,然后用益脾散和胃,保命丹祛惊,即愈。若手足挛拳,口噤不开者,不治。

撮风散

金脚蜈蚣(炙,令毒不明),全蝎(炒,去毒)五个,直僵蚕(炒,去嘴),麝香(少许)。共为末,每用一字,以猪乳和之,搅匀。以绵绢醮清入口中即开,或用金银簪挑亦可。

控痰散

蝎尾,铜青各五分,朱砂一钱,腻粉一钱,麝香少许万共为求,每服一字,腊茶清化下,吐出风痰。

益脾散

白茯苓,草果(煨),木香、甘草,陈皮,厚朴(炙)、苏子各等分,共为细末,每服五分,姜枣煎汤,细细服之。

亦有热在胸膛,伸缩无时,呃呃作声,弩胀其气,以致脐突浮肿。此非断脐使之然也,但散其血即愈,加减龙胆汤主之。

加减龙胆汤

胆草前胡黄芩、防风,麦冬、桔梗、赤芍、茯苓、甘草、大黄(煨,减半)。水煎服,得下便止。亦有肚胀青筋,吊畅卵疝,内气引痛而撮口者,皆肠官郁结不通致之,治法贵乎疏利,紫霜丸量而与之,一粒金丹犹妙。

紫霜丸

伐赭石(醋淬七次)、赤石脂各一两,杏仁(去皮尖)
五十粒,巴豆(去壳、心,去油)三十粒。先将杏仁、巴豆研如泥,后入二石和匀,浸蒸饼丸,如粟米大。百日者三丸,周岁者五丸。请儿肥怯加减,彻利为度。

凡脐中出汗不干者,用龙骨五分,黄柏一钱,枯帆二分半,为末敷之。

西 江 月

小儿初生病症,许多名状难同,胎惊撮口与脐风,寒热肥瘦黄肿。
呕吐昏昏不乳,脐间血水溶溶,未曾满月病多凶,好似风中烛弄(7)。
最是脐风可畏,三朝八日为殃,初时喷嚏似风伤,啼哭时时噪嚷。
急看口中上愕,刮除白泡中央,展揩恶血细端详,莫使下咽为上。
若是不知此法,致令泡落儿吞,忽然腹胀满膨澎,脐肿青筋杂乱。
撮口昏昏不乳,目蹬又紧牙关,啼声不出命归天,劝取衣棺早办。
胎黄状如金色,身热大便难通,小便黄赤色朦胧,少乳时时舌弄。
此症传来无毒,脾胃湿热相攻,凉惊凉血解重重。保养胎元兼用。
外有胎肥胎瘦,此为禀赋虚盈,父精母血必多亏,儿子不充元气。
此个甚难调理,愚夫不晓支持,一朝有病致倾危,却把命来抵对。
生下时时吐奶,不思乳食昏沉,此由秽物下咽门,拭洗未能洁净。
会恹中间阻隔,太仓上口留凝,豁痰顺气药通神,炮制生姜作引。
生下突然腹胀,脐中血水淋漓,断脐将息失调宜,客水邪风侵入。
外用灰矾粘贴,速令干较为奇,若还撮口哭声稀,纵有灵丹莫治。
小儿生下数日,睡中啼哭多惊,此因母气失和平。常因七情为病。
以致胎胞气逆,痰涎流入脾心,治须顺气更清神,镇坠痰涎始定。
胎热遍身如火,发斑丹毒风疮,神昏腹痛又惊彰,大小便难哭嚷。
此是母贪煎炒,温经暖药乖方,急须解毒令清凉,甘草黄连为上。
胎寒生来吐泻(6)。大便滑溜多清,腹中疼痛哭声频,面色青黄不定。
平日母喜生冷。寒邪传入胞经,治宜丸散用甘温,可保婴儿性命。
要识小儿治法,方为得业专门,半周一岁病何因,胎毒单单见症。
自后饮食渐减,肥甘之变须明,此时脾胃病多寻,消食养脾法定。
胎病要行凉解,无如甘草黄连,若加脾弱病相卷,参术陈皮有验。
巴豆牵牛丁桂,砒硫白汞青,俱伤正气损真元,误了孩儿命短。

变蒸门

变蒸者,此小儿正病也。盖变者异也,每变毕,性情即异于前。何者?长生脏腑之意也。蒸者,蒸蒸然热也,万物生于春而长于夏者,以阳主生长,其于人也亦然(9)。故变蒸足,始及成人,气血充实,骨肉坚牢也。小几此症,譬如蚕之有眠,龙之脱骨,虎之转爪。而变化同也。故每三十二日有变蒸,至五百七十六日,大小变蒸足矣。轻则发热微汗,其状似惊;重则壮热。脉乱而数。或汗或烦,啼哭燥渴。轻者五日解,其侯与伤寒相似;亦有变蒸之余感寒邪者。但变蒸则耳冷,上唇发泡如浊珠,若寒邪传之,别寒热交争而腹痛,啼哭之声,旦夜不停。治此之法,轻者不须服药,重者以平和饮子微表之。热甚便结,以紫霜丸微利之。若吐泻不乳多啼者,调气散治之。

平和饮子

人参五分,白茯(去皮)一钱,甘草五分,升麻(煨) 五分,禀受弱者。加白术一钱,肥实者不用,水煎服。

调气散

木香、香附、厚朴(炙)、人参,陈皮,藿香炙草。姜枣引,水煎服。

凡小儿初生,有用黄连、甘草以下胎粪者。若儿壮实者,禀胎足固无所损,若禀胎怯弱者,受此寒凉之剂,不生异症者鲜矣。如有里症郁结,壅闭不通者,欲下胎毒,只用淡豆鼓浓煎汤与之,五七口其毒自下,又能助养脾胃,真奇方也。

凡小儿当变蒸之时,不热不惊,别生他症,是为暗变,此受胎气壮实故也。

凡小儿初生,多有灸百会穴者,取其可以截风也。殊不知地有南北,人有勇怯,北人用灸固宜。南人用之,无益而有害也。

凡小儿初生下。有身体破裂者必死!阴囊白者必死;阴不起者必死;无粪门者必死;股间无肉者必死;哭如鸭声者必死。周岁之间,颅骨开解,齿未生,手足挛缩,膝如鹤节,身体瘦弱,长大不能行立者,此皆胎气不足者也,多夭。若筋实则多力!骨实则行早;血实则形瘦多发;肉实则少病;精实则伶俐多语笑,不怕寒暑;步气实则少发而体肥。此皆受禀胎气之有余也,多寿(10)。

西 江 月

小儿变蒸何以。三十二日为期,精神改变异常时,发热蒸蒸昏睡。
或遇风寒外感,或兼乳食伤脾,留连苦楚莫差池,好把汤丸调治。
大抵六十四日,初生肾与膀恍,再生心火与小肠,肝胆第三长养,
肺与大肠居四,脾胃五次消详,三焦胞络不同乡,只为有名无状。
小儿变生智慧,自然发热如蒸,昏昏不语(11)欠醒醒,恰似蚕眠相应。
医者不须妄治,父母何必忧惊,三日之后自和平,只怕别生形症。
若遇风寒外感,惺惺散子堪行,内伤乳食不安宁。保和养脾兼进。
咳嗽参苏饮子,吐泻(12)理中最灵,惊来搐擎用泻(13)青,异赤亦宜选进。

惊风门

凡小儿因闻非常之声,见异类之物,或为争斗推跌,或大小禽兽之类致惊,其神气结于心而痰生焉。痰壅气逆,遂成搐溺。口眼歪斜,口吐涎沫,一时即醒,如常无事。或一日一发,或间日再发,或三五日一发,或半年一发,一年一发。若不急治,变成瘤疾,而为终身之痼病也。治法当先利痰顺气,后用清心安神。

风者,或因外感风寒,或内伤饮食,以致热生痰,痰壅发搐,口眼歪斜,手足牵动,气喘涎潮。口吐涎沫,发过略醒。潮热不退。须臾复发。治法当先泻(15)火开痰,后用安神清热。

惊风有二,有急有慢。急惊风为实为热,当凉惊泻(16)火,慢惊风为虚为寒,当用温补。不可一概(17)混治,以致杀人。

急惊风。小儿元气素实,或因恐怖,或因风,或因饮食而发,要审明白,详察症侯。而施治法。

如曾因恐怖而成惊者,其症发过即如常,若无他症,先以利痰丸顺气开痰,后用安神丸调之。

如曾因风寒而成者,其症发过略醒,须臾复发。轻者,只用导赤散吞下泻青丸,以清心肝之火,后以抱龙丸治痰,保命丹除风,缓缓调之。

如曾因伤饮食而成者,其症发过略醒,醒多啼哭,须臾复发,不思乳食。先用陈皮麦芽汤吞下五色丸,推去食积,则痰自降。后用辰砂五苓散治之。

凡治急惊风,除饮食一症外,不可遽用下药,必先间其大小便如何。若小便清,大便通利,其邪在表,只用导赤散加防风,或泻青丸去大黄加全蝎作汤服之。去表中之寒邪,其风自退。后以辰砂五苓散谓之,不可犯麝香,恐引邪入里。若小便赤涩,大便闭结,此邪在里,可用五色丸下之。后用抱龙丸、保命丹调之。

凡急惊发时,牙关紧闭不醒着,急用艾炷灸两手大指头少商穴(在甲旁),合而灸之,即醒,而后施治法。

凡急惊风,痰气喘急者,用定喘汤竹沥治之。痰涎壅塞(18)不开者,可用吐法。

凡病退后潮热不退者,此脾虚热也,四君子汤加炒干姜治之。若小便赤,大便硬,两腮红,足胫热者,此余邪未尽,不可作虚看。用凉惊丸。薄荷灯心煎汤吞下调之而愈。

凡病退后,睡眠不醒者,此心脾二经之邪热未尽去也,安神九治之。

凡小儿但有潮热,观其两颊若赤,目上视者,必作惊风也。当先以导赤散,加灯心,薄荷以去其热。次用抱龙丸以安其神,则风自不作矣。

利痰丸

南星(牛胆者)r-钱,枳壳(麸炒)二钱,陈皮(去白)一钱,大黄二钱,牵牛头末二钱。共为末,皂角煮水为丸,灯心汤吞下。

安神丸

黄连(去毛)二钱,石菖蒲二钱,远志(去心)二钱,归身二钱,麦冬(去心)二钱,茯苓二钱,山栀子二钱。
共为末,炼蜜为丸。

导赤散

生地、木通、甘草。加竹叶(七皮),水煎服。

五色丸

黄芩二钱。大黄二钱,黄连二钱。共为末,分作五份,滴水为丸。一份青黛为衣,名青丸子;一份朱砂为衣,名红丸子;一份轻粉为衣,名白丸子;一份皂角烧灰存性研末为衣,名黑丸子,一份雄黄为衣,名黄丸子。

泻青丸

归身、川芎、大黄(煨)、羌活、防风,桅子仁、胆草
各等分,共为细末,炼蜜为丸,如捂桐子大,竹叶汤下,此泻肝火之药也。如发热,去大黄,如全蝎、僵蚕(炒),竹叶引,水煎极。

辰砂五苓散

猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、官桂,灯心引,煎,调辰砂服之。

定喘汤

陈皮(去白),南星(制)。栀子仁、软石膏、杏仁泥,薄荷叶、赤服苓。右锉细,水煎,入竹沥服之。

吐法

用土牛膝根,取自然汁灌入口中,其涎自吐。

灸法

先以两手大指相合,于甲侧缝中处,烧三壮;又以两手中指相合,于甲侧缝中心烧一、二壮。即醒者可治,不知痛者不治。

祖转治惊风,先以雄黄解毒丸利去痰热,后用凉惊丸退火,再用保命丹、安神丸调之而安。

发急惊风之对。手撮,目闭,口张,囱陷,鱼口,气促急,吐沫,喷药,昏睡不语不啼,口禁绝,不饮食。遗尿失屎,面赤如朱,此皆不治之症。

凡慢惊风,小儿胎禀素弱,又多疾病,或大吐大泻,或久疟痢,误服吐下之药,皆致精神虚耗,渐成搐弱,十无一全。如元神虚弱,又逢恐怖而成慢惊者,其症发过即如常。但多啼哭,睡中不宁,不可妄用利痰之药。先以青州白丸子,加礞石以去其痰,次服安神丸,以四君子汤送下。如因吐泻大病之后,手足逆冷昏睡,目睛微露,而无搐掣者,此欲成慢惊症也。急温补之,四君子汤加熟附子一片,愈后以集圣丸调之。

凡吐泻(19)大病之后,已成慢惊风者,其症口目牵引。手足搐掣,以醒脾散驱风醒脾。风退,以参苓白术散为丸服之。

凡慢惊风痰气壅塞者,不可妄用通利之药,只以青州白丸子加青礞石治之。

凡慢惊风不醒不退者,灸百会、三里,男左女右乳下。

凡慢惊风已退,或有余熟。不喜饮食,先服四君子汤一、二剂,后以集圣丸调之。

青州白丸子

半夏(炮),川乌(去皮尖)各五钱,南星二钱,白附子五分。共为末,以绢袋盛之,用水摆尽为度,放磁器内,日晒夜露,一日一换其水,换水必搅数转,侯知玉片,再研细;又用青礞石一钱。另研纽,以焰硝五分。同石末入铜锅内,锻通红,硝尽为度,令冷,入上药和匀,以糯米粉打糊为九,以薄荷汤入技谓进下,其痰自坠。

调元汤

黄耆一钱,人参五分,甘草(炙)二分半,白芍五分,水煎服。《内经》云:"热yin于内,以甘泻之。以酸收之。"此之谓也。

醒脾散

人参、全蝎、白附子、天麻、甘草(炙)、白茯苓,木香,白术、石菖蒲莲肉。水一盅,姜枣引,煎服。有热者去木香。

凡治惊风,不可妄用辛香之剂,寒凉之药,盖辛香能窜元气。寒凉反伤脾胃也。

凡小儿夜啼哭,目睛上视,日间略定者,此内钓也。盖因受寒气,腹中作痛,以至痛极目定。以灯心烧灰,调滚水化下理中丸,痛止病退。

如小儿日夜啼哭,目睹物不转,身后仰者,此外钓也。盖食积作痛,其身强直,而目亦定,以灶心土泡滚水,送下丁香脾积丸,病退痛止。

如小儿忽然气急涎响,口眼如常,手足不搐,身无热者,此乍感风寒,肺经受邪也。用芎蝎散一服即退。

如小儿腹胀喘满,胸膈气急,两胁扇动,陷下作坑,两鼻窍张,闷乱,咳嗽作渴,声嘎,涎痰壅塞,大小便闭,此马脾风也。若不急救,或不识症,死在旦夕。宜先用牛黄夺命散下之,后用白虎汤平之。

如小儿两手轮指。目略直视。此白虎症也。但身不热,手足不掣,宜向本年白鹿方取土泡汤,吞苏合香丸。

如小儿口吐黄自沫,面色变易,喘急腹病。反侧掣搐,其状似惊,但眼不上窜,此由精神睡弱,外感客气,卒暴触杵。名客杵症。先视其口中上阨左右,有小肿泡,急摘破之。更以苏合香丸姜汤化下,外以降香。皂角二味烧薰!次用淡豆鼓三合,水浸湿捣烂为允,如鸡子大,磨儿囱上及两足心各五、六遍,次摩脐心良久,拍开有毛,即掷之。

如小儿久咳,腹胀作喘,胸高气逆。目睛上视,手足牵引,此名胸,热症也。但身无热,以葶苈丸治之(方见咳嗽门)。

以上之症。俱与惊相似。不可一例施治。误者,恐伤其命。

芎蝎散

川芎、华援各一钱,蝎梢二分,细辛一分,半夏(酒浸一宿,汤泡七次,焙干)一分。共为末,热汤调服,或薄荷汤化下亦可。

牛黄夺命散

白牵牛黑丑(各半生半熟取头)五分。大黄,枳壳各一钱。共为末,冷浆水调下。涎多者,加密少许。

如小儿痘疹惊搐者,只用导赤散调辰砂末一服,不可妄用凉惊丸,抱龙丸,保命丸等药。

西江 月

小儿惊风症侯,须分急慢根由,急因实热泄中求,慢是虚寒温补。
急为风寒食积,慢是久病绸缪,如斯辨认不差谬,才显神功妙手。
急惊卒然大热,因而热则生风。痰涎哽塞角张弓,口眼歪斜沉重。
先使嚏惊妙散,后用导赤疏通,合灸少商与www.med126.com中冲,泻青凉惊选用。
若遇风寒外感,先须发汗为宜,泻青丸子作汤医,加上蝎蚕二味。
果是内伤饮食,又当解利相随,三黄五色任施为,积去热除惊止。
慢惊先由久病。精神渐减脾虚,厌厌沉困气长吁,口眼张开不乳。
搐弱时时举发,四肢逆冷何如,理中附子急驱除。不差艾灸左乳(20)。
要认惊风死症,面如红粉涂搽,口张涎出紧关牙。目直气粗声哑。
喉内响似拽锯,毛端汗如珠下,目瞪眼小不须夸,大叫闷乱尤怕。
搐掣乍作乍止,痰气无了无休,昏昏鼾睡唤难苏,乳食不知吞吐。
屎尿遗时少觉,四肢僵直难收,啼声不出汗如油,纵有灵丹难救。
小儿惊风咳嗽,人人当作风哮,大黄白黑二牵牛,人参分两匀用。
四味俱研为末,蜜水调和稀稠,灌将一字下咽喉,免得胡针乱灸。
两指伸缩名为搐,十指开合弱之形(21)。掣则连身常跳起,颤而四体动摇铃。
身仰向后为反症,手如挽弓引状成。怒目觑高是窜样,睛露不活是斯真。

呕吐门

声物俱有曰呕,无声有物曰吐。有声无物曰干呕。其症有三,国家医学考试网有寒、有热、有食积。

寒吐者,吐时少而出物多,此胃受寒也。以理中丸治之,或用胃苓丸,以煨姜汤送下。寒吐,食不化,恶食。

热吐者,吐时多而出物少,此胃有热也。以二陈汤加黄连、煨姜治之。热吐,食化,不恶食。

食积吐者,要分三焦,明白俱恶食。如食即吐者,此积在上焦胃口也,宜用淡盐汤吞一小盅,后以鹅翎毛扫喉中,令其吐尽旧积。后以二陈汤加干姜(煨)、神曲(炒)、麦芽(炒)、砂仁治之。如食入之时而吐者,此积在中焦,下口过小肠上口处也,先以丁香脾积丸通去旧积,后以二陈汤加消导药治之。如早食晚吐,晚食早吐者,此积在下焦,小肠下口过大肠上口处也,先以丁香脾积丸下之,后以二陈汤加消导药治之。

消导药

神曲、麦芽(炒)、砂仁、香附子之类。

如呕吐久而诸药不纳者,此胃口壮火,关格之病,用理中汤,以童便猪胆汁同炒,煎服即安。

如呕吐蛔虫者,以理中丸加乌梅一个,附子一小片,黄柏,川椒一服,即愈。

凡呕吐后瘦弱者,只以集圣丸谓之。

理中汤

此药桂热,所以治寒。

人参、甘草(炙),干姜(炒)、白术。水一盅煎服。若为丸,共为末,炼蜜临时为丸,滚水送下。

如诸吐不纳药者,此阴盛拒阳也,必加童便,猪胆汁者,取童便味酸咸性寒,胆汁味苦性寒,以和理中汤服,则阴体渐消,阳性乃发。故(内经)曰:"伏其所主。先其所因"之谓也。

二陈汤

此药性平,寒热通用。

陈皮,半夏(姜汁泡七次),白茯苓、甘草。生姜三片引,水一盅前服。若呕吐加白术、煨干姜,此二味呕吐必用之药也。挟热而吐者,加煨干姜、炒黄连。如伤食加神曲。炒麦芽,砂仁、香附子,山楂。此五味消导必用之药。

祖传治呕吐,只用胃苓丸,煨干姜煎汤吞治之,不问寒热。

凡吐不止,服药无效加烦闷者,不治,吐不止,目上窜。头后仰者,不治。

西江 月

呕吐病原不一,治者要辨根由,呕则声物一时有,有物无声曰吐。
更有有声无物,此名哕而干呕,又当辨症药分投,有甚难为措手。
冷吐乳食不化,腹胀喘急无时,面白眼慢气多吁,吐有夹食清水。
此因风寒入胃,或食生冷伤亏。抑伤宿乳胃中虚,不纳乳食吐出。
热吐唇红面赤,乳食入而虽消,吐物黄色遍身烧,大热渴多烦躁。
此因暑气在胃,或食热物煎熬,胃气因热不和调,气逆遂成吐了。
积吐如何分晓,眼胞浮面微黄,足冷肚热异寻常。昼轻夜重魔瘴。
宿冷滞在脾胃,故吐黄酸水浆,或吐酸馊气难当(22),此伤宿食形状。
小儿伤乳吐者,形症更要消详,乳才哺后吐浪荡,或少停而吐止。
此因乳食无度,脾气弱不能当,速将空乳令儿尝,乳节吐止为上。
吐症既分明白,治法犹贵精微,冷吐理中汤最宜,热吐五苓去桂。
积吐九转灵应,下后积术调之,伤乳而吐药方奇,三棱散子为最。
呕吐乳食不纳,任是汤药难尝,此谓阴盛隔孤阳,时医却无主张。
参术煨姜熟附,乌梅童便尤良,猪胆同入慢消详,此法应如影响。
吐呕诸药不纳。我有绝胜奇方,定吐饮子妙非常。半夏官桂二样,
生姜独宜多取,甘草少用为良,依方制造水煎尝,仍用生姜为上。
一等蛔虫吐出,此为蛔多厥阴,乌梅丸子效如神,一服蛔安吐定。
又有咳而吐者,化痰顺气须明,如常呕吐只胃苓,汤用生姜作引。
呕吐不止之症,分明说与医人,如服正药俱无灵,更加烦躁乱闷。
呕吐只是不止;目睛上窜须危,头往上仰魄如飞,只好安排后事。
再附恶心一症,有痰有热有虚,三症生姜通用之。药宜随症区处。
若是胃中有热,二陈加上苓连,姜汁炒过共同煎,各用一钱最验。

泻泄门

泄泻皆属于湿,其症有五,治法以分利,升提为主。

如泄泻清白,或不思食,食不化,腹痛,四肢冷,面胱白,作渴者,此寒湿也。其症多得于冬,以五苓散作引,吞化理中丸即止。如寒甚不止着,理中汤加附子一片,即效。

如泄泻注成黄水者,或渴或不渴,此风湿也。其症多得于春,五苓散加防风、羌活、苍术治之。

如泄泻清水,腹中无痛者,此纯湿也。以胃苓汤治之。

如泄泻肠滑不止着,此湿伤元气下陷也。宜升提之。四君子汤加升麻、防风、乌梅治之。或用四君子汤吞下七味肉豆蔻丸。

如泄泻酸臭,腹痛,面黄带热,不喜饮食者,此食积也。先以丁香脾积丸推去其积,后以桑圣丸调之。

如泄泻日久,目无神气,口略张,四肢冷,好睡者,以四君子汤调之,多服有效。甚者,加熟附子一片,煨姜服之。

如泄泻日久,身热不退,只以调元汤治之。此虚热也,不可妄用寒凉之药。甚者,加干姜即效。

凡久泄后。人事黄弱着,以集圣丸调之。

五苓散

入膀恍,肾经。

猪苓(去皮)、泽泻、白术、赤茯苓、官桂。此分利阴阳之药也,水一盅煎服。

理中丸

人参、白术、甘草(炙)、干姜,加砂仁、藿香、乌梅、附子、猪苓、泽泻。

玉露散

此药性寒,所以治热。

寒水石滑石各一两,甘草五钱。共为末,每服一钱,冷水调下,或用此药煎汤吞理中丸。

胃苓汤

苍术、厚朴、猪苓,泽泻、白术、白茯苓、甘草、陈皮、官桂。

四君子汤

此药性温,可以补元气之不足。

人参、白术、白茯苓、甘草。水一盅,姜三片,枣二枚,水煎温服。

肉豆蔻

此药性温而涩,所以止滑也。

内蔻(面煨)五钱,赤石脂七钱五分,广木香二钱,砂仁二钱,枯矾七分半,白龙骨五钱,诃子肉五钱。共
为末,水糊为丸,陈米汤送下。

白术散

此治渴之圣药也。

人参、白术、白茯苓、木香、藿香叶、甘草各一两,干葛二钱。共为粗末,每用一、二钱,姜三片引,水煎极。袖珍方:非干葛,乃干姜也。

调元汤

此治虚热之圣药也。

黄耆、人参、甘草。如热不退,加干姜即效。

如身热手足寒者,加熟附一片,煎服。

祖转治泄泻不止,不问寒热,只用胃苓丸,兼一粒金丹。以车前草同炒米煎汤服之。

凡久泻(23)不止,精神美好,面赤唇红者,不治。

凡久泻(24)不止,作渴不休者不治。

凡久泻(25)不止,脉沉细,遍身皮冷,不思乳食,泄滑不止者,不治。

凡久泻(26)不止,又成惊搐者,不治。

凡久泻(27)不止,变成赤白痢疾者,不治。

凡久泻(28)不止,大肉消瘦者,不治。

凡久泻(29)不止,大孔如竹筒不收闭者,不治。

凡泄泻(30)不问轻重,只要饮食如常,不生他症着,不难于治而易愈。

西江月

泄泻秘传治法,等闲不语时人,如今传授救儿婴,以积心田一顷(31)。
初次且行淡渗,温中以次施行,三升四塞救儿婴,此方古今永定。
泄泻如何发作?只因水谷无分,所以淡渗法先行,小便长而泄定。
滑百车前赤茯,人参白术猪苓,甘草泽泻与砂仁,姜枣煎来作引。
淡渗行而又泄,须防谷气中虚,温中丸散不须拘,断要一时泄住。
白术人参砂藿,炙姜炙草依书,乌梅熟附泽泻猪,引用生姜作主。
温中若还不效,中气下陷须提,人参白术与黄耆,甘草干姜炙取。
泽泻猪苓赤茯,升麻熟时乌梅,柴胡白芍与当归,引用姜枣休弃。
以此升提未止,只因肠滑难收。塞用通用更何优,击其指归(32)可救。
参术炙姜炙草,乌梅粟壳相扶,升麻诃子芍归求,姜枣同煎温服。
法尽泄还不止。其间吉少凶多,假饶父母不奈何,要你医时休错。
参术附陈姜枣,砂仁豆寇粟河,干蟾芦荟木香和,赤石醋丸服可。
泄泻时常作渴,白术散子如仙,人参白术木香兼,干葛藿香叶片,
甘草茯苓七味,乌梅加上同煎,临时再用伏龙肝,此法千金不换
泄泻如常治法,不须别用心机,只将黑姜(33)胃苓医,三服自然停息。
如此不能取效,依前四法支持,吾将心法教人知,才显明医三世。
五六月间泄泻,其中寒少热多,理中丸子救沉苛,玉露散子真可。
不效四苓作引,同吞理中调和,自然泄止莫磋跎,活得人多念我。
夏月人多泄泻,腹疼频热相攻,猪苓泽泻茯苓同,甘草干姜炙用。
白术黄连滑石,人参砂藿温中,升麻提气妙无穷,更把乌梅煎送。
泄泻症虽各别,大要总因湿成,风寒水湿中人身,乳食过伤为病。
此由中气不足,脾胃积滞惟深,以致气脉不调匀,故成泄泻之症。
人皆知有泄泻,当分泄泻原根,冷则滑泄故无声,热则肠结为病。
故致里急后重,如水注下有声,此名泻症热缘因,下面条陈(34)病症。
细详冷泻病症,腹中却似雷鸣,注下清白水之形,面白肚疼等症。
甚者四肢厥逆,此由儿溺寒侵,寒气在腹刺攻人,故令儿患此症。
热泄色多黄赤,小便不利心烦,口燥作渴定咽干,食乳必粗可验。
此由肠胃挟热,冷风乘入其间,热气相搏(35)不安然,所以儿有此患。
冷热不均泄泻,泻色赤白不常,或水或谷病为殃,小儿如何抵当。
此由先冷后热,先热复被冷伤,肠胃宿虚亏中脏,冷热交攻匀当。
更有伤食而泄,腹痛乳食不思,面黄寒热异常时,粪多酸臭气味。
此由乳食过度,以致脾胃伤亏,遂成泄泻病孩提,小儿多有此疾。
又有一般暑泄,多于暑热之时,亦宜寒热症中推,庶好斟酌用剂。
若或泻穣赤白,腹大青筋发稀,或吃泥土出蛔时,此为疳泄之疾。
又见泄多背色,亦或发热有时,睡卧不安忽惊悸,乃是惊泄之势。
此是脾受肝克,速宜及早医之,若变脾风痪疯时,就是神仙费力。
泄泻注成黄水,或渴不渴殊途,此在风湿症中求,多病春天时侯。
如或泻下清水。腹中不作痛楚,此是纯湿病之由,病传阴雨之侯(36]。
泄泻肠滑不止,湿伤元气陷虚,药宜升举救儿躯,才得医理妙处。
如或泄泻日久,身热仍旧不除,此为日久气多虚,调元汤剂宜服。
丹溪治泄之法。泻水腹无痛疼,此症因受湿分明。四苓二术当增。
饮食入胃不住,宿谷不化犹存,此则气虚病之根,参术升麻芍并。
腹内痛甚而泻,泻后痛减觉轻。此在食积症中寻,神曲大黄推渗。
一痛一泄成障,泄火更见肠鸣,火症分明用四苓,加上芩通尤胜。
大端泄泻诸症,治法条贯分明,医人最要细详论,尤贵依方对症,
调治只依前法,涩药切莫先行,若然胡乱败章程,反变痢脓重症。
泄泻不知症候,许久不止堪扰,精神美好渴无休,面赤唇红消瘦。
脉理若见沉细,滑泄不乳烦愁,变痢赤白或惊搐,大孔如简不救。

辨症歌

便黄因内热,红赤黑同看。绿白青皆冷,积滞气臭酸(37)。

久泻四肢瘫,才惊睡不安。热疳毛作穗,涎嗽定伤寒。

肝冷传脾臭绿青,焦黄脾土热之形。肺肠寒色脓粘白,赤热因心肾热成。

身热发厥歌(久泄多虚热)

气虚多发厥,血虚须作热。气血若俱虚,身热手足厥。

吐泻门

吐泻名曰霍乱,其症有三:有寒、有热,有食积。

凡上吐下泻,两腮红赤,遍身热,口作渴,吐泄时多而出物少者,此属于热。用五苓散煨干姜治之,或用煨姜汤澄冷调服益元散,神效。

凡上吐下泻,面胱白,足冷。腹痛,多啼哭,不作渴,吐泻时少而出物多者,此属于寒,用理中汤治之。甚者,加附子乌梅效。以上二症,皆不阻乳食。

凡吐泻出物酸臭,面黄,不喜饮食,腹常作痛者,此食积也。以丁香脾积丸推去其积,后以集圣丸调之。

凡吐泻久,身瘦作热者,只用集圣丸治之。

祖传治吐泻,不问寒热虚实,只用胃苓丸,煨姜汤送下,即安。

益元散(又名六一散,又名天水散)

滑石六两,甘草一两,为细末,或煎服,或冷水调服。

凡吐泻不止,作渴不休者,不治。加惊搐者,不治。口舌生疮,手足冷,身热,此阴降阳升。脾气中绝者,不治。

西江 月

大凡男女吐泻,阴阳顺逆当明,男逢泻甚下无阴,女子吐多不应。
出物多而数少,此为寒盛相侵。如逢物少数频频,火盛细加体认。
吐泻若是同见,此名霍乱阴阳,只用一剂理中汤,上吐下泻了当。
服此若还不效,再加热附煨姜,乌梅作引是良方,莫与俗人夸奖。
吐泻时时作渴,诸般汤药无灵,饮汤饮水腹膨膨,束手坐观死症。
急用伏龙饮子,时时与吃调停,须臾吐止火邪宁,才与理中对症。
吐泻分为三症,食积寒热当知,面黄粪臭恶乳食,此症方为食积。
若是身热作渴。宜为热症袪除,面白身寒腹痛时,正是虚寒之疾。
食积宜行转取,灵应去积为宜,如逢热症又何如,益元五苓为主。
寒症理中可用,甚加附子乌梅,寒热总用胃苓奇,吞用干姜煎水。

痢疾门

痢疾不问赤白,皆属湿热,或以赤为热。白为寒者。非也,亦有食积而成者。其治法有补有泄。赤白湿热皆有,但热症腹痛,湿症腹不痛。

凡痢有赤,此湿热伤在血分,从小肠中来也。以四物汤加黄连。黄芩、黄柏治之。

凡痢有白者,此湿热在气分,从大肠中来也。以四君子汤加黄连、苍术治之。

凡赤白相杂者,此血气俱伤。以八物汤加黄连、黄芩、黄柏、苍术、滑石治之。以上三症,有后重者,俱加槟榔,枳实

凡治痢疾,不问赤白。但初起之时,里急后重,腹中胀痛者,先用三黄丸大承气汤下之,后用香连丸调之。

凡痢赤白日久,人事虚弱,原未经下者,若下之,则人事虚,而不可损其不足;若不下。则积未去而难愈。只用保和丸,连服数次,俟腹止痛为度,后以香连丸调之。

凡治痢不可妄用巴豆、牵牛,只用三黄丸稳当。

凡痢有鲜血者,用清血丸,以车前草、陈米煎汤送下。

凡痢有白涎,久不止者,用固肠丸,以陈米饮送下。

凡暑月痢纯血着,以益元散、炒过滑石,加红曲为丸,陈米饮送下。

凡赤白痢脱肛者,此气下陷也。宜升提之,和中丸以升麻汤吞之。

凡赤白痢呕吐不食者。此名噤口痢,用木香则失之温,用山药则失之闭,只以参苓白术散,石菖蒲末,陈米饮调下,胸次一开,自然思食。

凡痢止后,身热不退,或人事瘦弱者,只用集圣丸调之。

芍药

行血则便脓自愈,和气则后重自除。

白芍二钱,归尾、黄连、黄芩各一钱。大黄七分,甘草。槟榔、木香、桂心各五分。右细切作一服,水碗半,煎一碗,空心服。如病初后重急迫者,倍加大黄,如芒硝一钱。若痞满气不宣通者,加枳实一钱,服之自愈。

四物汤

当归、川芎。白芍。熟地黄,加黄连、黄芩。黄柏。
水煎温服。

四君子汤(见泄泻门)

加黄连、黄芩、苍术,水煎服。

八物汤(见胎毒门)

加黄连,黄芩、黄柏、苍术,滑石,积壳,槟榔。
水煎,空心温服。

三黄丸

黄连,黄芩,大黄各等分,为末,神曲糊丸,木香、槟榔汤送下。

大承气汤

此通肠去积之药。

枳壳、厚朴、大黄,芒硝,甘草,加槟榔,水煎服。

保和丸

凡食积脾胃虚者,用此药。

楂肉一两,神曲(炒),半夏、白茯苓,陈皮、莱菔子。连翘各五钱,麦芽(炒)一两,甘草三钱。共为末,蒸饼和丸,如粟米大,米饮送下。

清血丸

愧子(炒)、荆芥穗、积壳(麸炒)。侧柏叶(醋炒)各等分,为末,米醋糊丸,陈米汤送下。

固肠九(即二根丸)

椿树白皮、白椿树根白皮各等分,为末,米糊 丸,陈米饮送下。

清六丸

即益元散加红曲是也,血痢者此方主之。

滑石(炒)一两,甘草二钱半,红曲(去壳炒)五钱,共为末,米糊丸,陈米汤送下。

和中丸

黄连(炒)、冻皮各五钱半,泽泻、车前子、白茯苓、山药、白术、木香、石莲肉、

肉豆蔻(面包火煨),干姜(炒)、人参各二钱。共为末,醋糊丸,陈米饮送下。如脱肛者,升麻汤送下。

参苓白术散

此药性平,补助脾胃之药也。

人参、白术、白茯苓、山药、白扁豆(姜汁炒)、甘草。桔梗、意苡仁、石莲肉各一两,加石菖蒲一两。共为末,陈米汤化服。

祖传治痢:不问赤白,只用保和丸,香连丸调之。

凡痢日久,大热、大渴不退者,不治。

凡痢日久,六脉洪数,面赤身热者,不治。

凡痢日久,作渴不止者,不治。

凡痢日久,呕吐不食,服药无效者,不治。

凡痢日久不止,下紫血成块者,不治。

凡痢日久,下黑水,如屋漏尘水者,不治。

凡痢日久。大肉瘦削折者,不治。

凡痢日久,脱肛出寸余者,不治。

凡痢日久,转作惊搐者,不治。

凡痢变作泄泻,饮食如常者,易治。

西江 月

痢疾古名滞下,食积湿热相参,肠鸣腹痛不能安,里急后重无遍。
赤乃小肠火盛,白自大肠邪传,愚医以白作寒看,辛热乱行丸散。
治痢无过二法,河间秘诀流传,行气积血术中仙,管取十全无变。
气行后重自止,血和下痢自安,寒凉淡渗禁辛甘,不怕年深日远。
凡痢先行通药,黄连枳实槟榔,多加酒蒸过大黄,或用三黄推荡(38)。
若是虚人忌此,且从消导(39)推详。保和丸子是仙?只要认病停当。
下后病除里急,再将赤白消详,赤痢无过剪红方,白痢固肠稳当。
赤白相兼不愈。香连丸子高强,术精乡郡把名扬,夺取锦缠头上。
若遇时行痢疾,排门一样无差,头疼身痛慢吁磋,疫疠气行须怕。
先用人参败毒,次将承气推车,然后察脉看减加,虚实分明调他。
痢久前法不止。气陷肠滑无停,急将凉药与提升,固涩兼行甚稳。
参术升麻归芍,乌梅粟壳连芩,干姜诃子赤茯苓,粳米陈皮作引。
记得痢症药品,解毒栀子芩连,大黄芒硝可推陈,木香陈皮痛定。
槟榔积壳后重,升麻柴胡提升,固肠粟壳诃梅灵,泽泻猪苓水顺。
痢疾不治数症。脉若洪大须防,禁口不食吐水浆,大热烦渴腹胀。
大孔不收魄户(40),粪如尘黑爪櫰。面红唇赤陷眉眶,气急闷乱危样。
小儿肛头脱出,此由泄痢深沉,气虚下陷不能升,冷热不知相并。
里急后重难便,用力太过伤神,以致肛出冷寒乘,不得收返而进。
要识脱肛症治,养血和气为宜,川芎白芷与当归,白芍人参赤石。
槐子山药莲肉,龙骨五倍相随,细研五倍作丸子(41),仍用米汤吞吃。
内服汤丸取效,外用诸药扶持,粱上倒挂壁尘灰,鳖头烧灰研细,
鼠粪共末艾捻,入桶用火燃之。人坐其上令熏宜,顷刻肛头收入。
前法若还不效,田螺取捣为泥,朴硝大黄共和之,捶膏敷上即愈。
不效再用搽药,熊胆冰片堪题,鹅胆调搽病即除,此法医人牢记。

导气苓连共木香,大黄归芍壳槟榔。痢下脓血时无度,管取一服即安康。

治脱肛浴法

用陈艾煎水,以陈壁土研细,入艾水澄过渣,以艾水温浴之,俟收入为度。外用熨法。

熨法

用麦面以好米醋和成簿饼,敷在脐上,将艾薄薄铺于饼上,燃之。

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