利湿之剂

十三首、附方八

五苓散

（仲景)治太阳府，（太阳经热传入膀胱府者用之。)白术泽泻猪茯苓。膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。〔猪苓、茯苓、白术（炒)各十八铢，泽泻一两六铢，桂枝半两，每服三钱。二苓甘淡利水，泽泻甘咸泻水，能入肺肾而通膀胱，导水以泄火邪。加白术者，补土所以制水；加官桂者，气化乃能出也。经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。〕除桂名为四苓散，无寒但渴服之灵。（湿胜则气不得施化，故渴，利其湿则渴自止。)猪苓汤（仲景)除桂与术，加入阿胶滑石停。（猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各一两。滑石泻火解肌，最能行水。吴鹤皋曰∶以诸药过燥，故加阿胶以存津液。)此为利湿兼泻热，黄胆（小)便闭渴呕宁。（五苓治湿胜，猪苓兼热胜。)

小半夏加茯苓汤

（仲景)。行水散痞有生姜。（半夏一升，茯苓三钱，生姜半斤。除茯苓，名小半夏汤。) 加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。（加桂枝、甘草，除半夏，名茯苓甘草汤，仲景治伤寒水气乘心，厥而心下悸者，先治其水，却治其厥。火因水而下行，则眩悸止而痞满治矣。)

肾着汤

（《金匮》)内用干姜，茯苓甘草白术襄。伤湿身痛与腰冷，亦名甘姜苓术汤。〔 、茯苓各四两，炙甘草、白术（炒)各二两。数药行水补土，此湿邪在经而未入腑脏者。〕 黄防己（汤，《金匮》)除姜茯，术甘姜枣共煎尝。此治风水与诸湿，身重汗出服之良。〔黄耆、防己各一两，白术七钱半，甘草（炙)五钱，加姜、枣煎。防己大辛苦寒，通行十二经，开窍行水；黄 生用达表，白术燥湿强脾，并能止汗。加甘草者，益土所以制水，又以缓防己之峻急也。〕

舟车

（丸，河间)牵牛及大黄，遂戟芫花又木香。青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当。〔口 渴面赤，气粗便秘而肿胀者，为阳水。黑牵牛四两炒，大黄二两（酒浸)，甘遂（面里煨)、芫花（醋炒)、大戟（面里煨)、青皮（炒)、橘红各一两，木香五钱，轻粉一钱，水丸。牵 牛、大黄、遂、戟、芫花行水厉药，木香、青、陈以行气，少加轻粉以透经络，然非实证不可轻投。〕

疏凿

（饮)槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目。赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服。（槟榔、商 陆、茯苓皮、大腹皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、泽泻、木通等分，加姜皮、枣煎。艽、羌散湿上升，通、泻泄湿下降，苓、腹、姜皮行水于皮肤，椒、豆、商、槟攻水于腹里，亦 上下表里分消之意。)

实脾

（汤，《严氏》)苓术与木瓜，甘草木香大腹加。草蔻附姜兼浓朴，虚寒阴水效堪夸。〔便利不渴而肿胀者，为阴水。茯苓、白术（土炒)、木瓜、甘草、木香、大腹皮、草豆蔻（煨)、附子（炒)、黑姜、浓朴（炒)，加姜、枣煎。脾虚，补以苓、术、甘草；脾寒，温以蔻、附、黑姜www.med126.com；脾湿，利以茯苓、大腹；脾滞，导以浓朴，木香。又土之不足，由于木之有余，木瓜、木香皆能平肝泻木，使木不克土而脾和，则土能制水而脾实矣。经曰∶湿胜则地泥，实土正所以制水也。〕

五皮饮

（澹寮)用五般皮，陈茯姜桑大腹奇。（陈皮、茯苓皮、姜皮、桑白皮、大腹皮)。或用 五加（皮)易桑白，脾虚肤胀此方司。（脾不能为胃行其津液，故水肿。半身以上，宜汗； 半身以下，宜利小便。此为于泻水之中，仍寓调补之意。皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。)

羌活胜湿

（汤，《局方》)羌独芎，甘蔓 木与防风。湿气在表头腰重（痛)，发汗升阳有异功。 风能胜湿升能降，（气医学全在线升则水自降。)不与行水渗湿同。〔湿气在表宜汗。又风能胜湿，故用 风药上升，使湿从汗散。羌活、独活各一钱，川芎、甘草（炙)、 本、防风各五分，蔓荆 子三分。如有寒湿，加附子、防己。〕若除独活芎蔓草，除湿（汤)升麻苍术充。（除独活、川芎、蔓荆子、甘草，加升麻、苍术，名羌活除湿汤，治风湿身痛。)

大橘皮汤

治湿热，五苓六一二方缀。陈皮木香槟榔增，能消水肿及泄泻。（用五苓散，赤茯苓一钱，猪苓、泽泻、白术、桂各五分；用六一散，滑石六钱，甘草一钱，加陈皮钱半，木香、槟榔各三分，每服五钱，加姜煎。小水并入大肠，致小肠不利而大便泄泻。二散皆行水泄热之药，加槟榔峻下，陈皮、木香理气，以利小便而实大便也。水肿亦湿热为病，故皆治之。)

茵陈蒿汤

（仲景)治疸黄，阴阳寒热细推详。阳黄大黄栀子入，〔瘀热在里，口渴便闭，色，脉沉实者，为阳黄。茵陈六两，大黄二两（酒浸)，栀子十四枚。茵陈发汗利水，能泄 太栀子十五枚，甘草一两。按∶阳黄胃有瘀热者，宜下之。如发热者，则势外出而不内入，不必汗下，惟用栀子、黄柏，清热利湿以和解之。若小便利，色白无热者，仲景作虚劳治，用 小建中汤。)

八正

（散，《局方》)木通与车前， 蓄于黄滑石研。（甘)草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋 蠲。（一方有木香，治湿热下注，口渴咽干，淋痛尿血，小腹急满。木通、灯草、瞿麦降心火人小肠，车前清肝火入膀胱，栀子泻三焦郁火，大黄、滑石泻火利水之捷药， 蓄利便涌 淋，草梢入茎止痛。虽治下焦，而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。)

萆厘清

（饮)石菖蒲，（甘)草梢乌药益智俱。（甘草梢减半，余药等分。)或益茯苓盐煎服，（加 盐少许。)通心固肾浊精驱（遗精、白浊。萆 能泄厥阴、阳明湿热，去浊厘清；乌药疏逆气而止便数，益智固脾胃而开郁结，石菖蒲开九窍而通心，甘草梢达肾茎而止痛，使温热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣。此以疏泄为禁止者也。)

缩泉（丸)

益智同乌药（等分)，山药（为)糊丸便数需。（盐汤下，治便数遗尿。)

当归拈痛

（汤，东垣)羌防升，猪泽茵陈芩葛朋。二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。〔 洗)、羌活、防风、升麻、猪苓、泽泻、茵陈、黄芩（酒炒)、葛根、苍术、白术（土炒)、苦参、知母（并酒炒)、甘草（炙)。羌活通关节，防风散留湿，苦参、黄芩、茵陈、知母以泄热，当归以和气血，升、葛助阳而升清，芩、泻泄湿而降浊，参、甘、二术补正固中，使苦寒不伤胃，疏泄不损气也。刘宗浓曰∶此方东垣本治湿热脚气，后人用治诸疮，甚验。〕