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内科学教学精品课程 第二章 呼吸系统疾病 肺结核
来源:本站原创 更新:2011/3/25 字体:

肺结核
目的要求 :
  一、了解肺结核的严重性,以及该疾病防治的重要性。
  二、熟悉肺结核的发生、发展过程和转归,与变态反应和免疫力的关系,痰结核菌的检查方法,防痨原则和方法,结核菌素试验和卡介苗接种。
  三、掌握肺结核临床类型、X线特点、诊断及鉴别诊断要点,抗痨原则和抗痨药物的正确使用,大咯血的处理。
讲课时数:3 学时。
教学内容:
概述:简介全世界与我国疫情,建国以来结核病防治成就,同时看到各地发展不平衡,尚待进一步努力才能在我国控制和消灭结核病。医.学 全,在.线,提供www.med126.com
病因:
  一、结核杆菌:类型、生物特性。
  二、感染途径:呼吸道为主。
结核病的发生与发展:
   介绍结核菌感染和肺结核演变过程;结核病免疫及变态反应;结核菌感染原发性与继发性结核的区别。
病理:基本病理变化(渗出、增生、变质)及其转归。
临床表现:症状(全身症状和呼吸道症状)和体征,应注意部分病例无症状或不典型的临床表现。
诊断:
  一、诊断方法:病史和症状体征、影像学诊断、痰菌检查、纤维支气管镜检查、结核菌素试验。重点讲述痰菌检查和结核菌素试验。
  二、诊断程序:可疑症状患者的筛选、是否肺结核、有无活动性、是否排菌。
  三、肺结核分类标准和诊断要点:介绍 1999年我国制定的肺结核新的分类标准,结合胸片介绍各类型的影像学特点,介绍菌阴肺结核的诊断标准。
  四、肺结核的记录方式:按结核病分类、病变部位、范围、痰菌情况、化疗史程序书写。
鉴别诊断: 肺炎慢性阻塞性肺疾病支气管扩张肺癌肺脓肿、纵隔肺门疾病 以及其他发热性疾病相鉴别。
并发症:可并发肺气肿肺源性心脏病、自发性气胸、继发性感染、结核性脓胸、支气管扩张、咯血(窒息)等。
治疗:合理的抗结核化疗可使肺结核痊愈。
  一、抗结核化学药物治疗:
    1.化疗原则:早期、联用、适量、规律和全程用药.并介绍药物对结核菌的作用。
    2.抗结核药物:主要介绍异烟肼利福平吡嗪酰胺链霉素乙胺丁醇等药物的作用、用法、剂量及副作用。
    3.化疗方法:简介“常规”化疗与短程化疗;间歇用药;两阶段用药;督导用药。
    4.化疗方案:重点介绍统一标准化疗初治和复治病例不同方案。
  二、对症治疗:结核中毒症状,大咯血及大咯血窒息的治疗及抢救。
  三、糖皮质激素的应用:必须在抗痨基础上,适应症和方法。
  四、手术治疗:手术治疗的适应症及禁忌症。
肺结核与相关疾病:简单介绍
预防:强调预防肺结核的重要意义,防治措施,关键是在党的领导下建立和健全防治机构,全程监督化疗、卡介菌接种及结核病的管理等主要措施,对高危人群化学药物预防 .
防治措施:
  一、主要建立防治系统;
  二、早期发现,查出病人,建立报告制度;
  三、登记归口管理;
  四、彻底治疗:全程督导治疗或住院治疗。
  五、接种卡介苗。 医学.全在.线www.med126.com
教学方法 :
  一、讲课并通过典型病例示教和讨论或录相片,启发学生临床思维方法,培养诊断和鉴别肺结核病的本领,提高独立作出防治方案的能力。
  二、通过多媒体主教,帮助学生了解结核病病理,体内演变过程、临床分类和治疗转归。
  三、实习示教时,带领学生参加(或参观)防痨实践(如病人管理、早期发现、卡介苗接种等),以加强对防痨工作的认识。
 

 

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