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2018年内科主治医师中级职称考试试题及答案

81. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能
平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用
A.利血平
B.胍乙啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.降压灵
D
82. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气
短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑
A.急性心包炎
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.风湿性心脏病
C
83. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈
静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，P>A，心尖部闻及室性奔马
律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做
A.心电图
B.超声心动图
C.测定静脉压
D.心电向量图
E.胸部X线
B
84. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，
最可能的原因是
A.室壁膨胀瘤
B.左心室扩大二尖瓣关闭不全
C.合并亚急性感染性心内膜炎
D.乳头肌功能失调或断裂
E.室间隔穿孔
D
85. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？
A.左冠状动脉前降支
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉主干
E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
A
86. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼
时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步
明确诊断首选
A.运动负荷试验
B.动态心电图
C.胸部X线检查
D.201Ti心肌显像
E.冠状动脉造影
A
87. 急性心肌梗死最常见的病因为
A.冠状动脉栓塞
B.冠状动脉炎
C.冠状动脉先天畸形
D.冠状动脉痉挛
E.冠状动脉粥样硬化
E
88. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及主动脉瓣
E
89. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对
不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋)，最可能合并
A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.肺部感染
D.肾小球肾炎
E.关节炎
B
90. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎
的诊断最有力？
A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白细胞增高，核左移
D.超声心动图显示有瓣膜赘生物
E.ECG示V。V导联ST段降低，R波增高
D
91. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？
A.麻黄素
B.吗啡
C.氨茶碱
D.肾上腺素
E.异丙基肾上腺素
C
92. 急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？
A.CPK
B.CPK-MB
C.GOT
D.LDH
E.LDH
B
93. 20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。
心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？
A.12导联心电图
B.超声心动图
C.血清心肌酶
D.血清病毒抗体滴定医学全在.线提供
E.核素心肌显像
D
94. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示、avL、V导联ST段
下移0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是
A.血液携氧量不足
B.心肌耗氧量增加
C.HbO的解离曲线左移
D.心肌摄取氧的能力高
E.心肌利用氧的功能障碍
D
95. 男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9℃。心率120次/分，
血压 11.2/9.2kPa（85/70mmHg)。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种
检查？
A.胸部X线
B.中心静脉压测定
C.12导联心电图
D.超声心动图
E.腹部B型超声
D
96. 男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心
肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？
A.间断发作心前区疼痛
B.ECGV-VT波对称性例置
C.ECG负荷试验耐力降低
D.冠脉造影有左主干病变
E.超声心动图示节段性运动障碍
D
97. 男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是
A.左房室前面房室旁道
B.结室旁道
C.房希氏束旁道
D.室间隔后部房室旁道
E.分支室旁道
C
98. 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？
A.肺部干音为主兼有少量的湿音
B.呼气性呼吸困难为主
C.心脏增大伴心尖部S
D.心率快偶有期前收缩
E.静注氨茶碱有效
C
99. 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？
A.屏气动作（试验)
B.含服硝酸甘油
C.α受体阻滞剂口服
D.β受体阻滞剂口服
E.静注美西律
D
100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？
A.血K6mmol/L
B.血Ca2.5mmol/L
C.血BUN15mmol/L
D.血COCP35mmol/L
E.血Mg 1.0mmol/L
C
81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D　91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D 97. C 98. C 99. D 100. C

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