一、喹诺酮类

　　(一)抗菌作用

　　氟喹诺酮类属广谱杀菌药。除对革兰氏阴性菌的良好抗菌活性外，对革兰氏阳性菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体均有杀灭作用；特别是对厌氧菌如脆弱类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属和厌氧芽胞梭菌属等的抗菌活性强，并显示出良好的临床效果。对于铜绿假单胞菌以环丙沙星的杀灭作用最强。www.med126.com

　　(二)作用机制

　　(1)DNA回旋酶：是喹诺酮类抗革兰氏阴性菌的重要靶点。一般认为，DNA回旋酶的A亚基是喹诺酮类的作用靶点，通过形成DNA回旋酶-DNA-喹诺酮三元复合物，抑制酶的切口活性和封口活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。

　　(2)拓扑异构酶Ⅳ是喹诺酮类药物抗革兰氏阳性菌的重要靶点。喹诺酮类通过对拓扑异构酶Ⅳ的抑制作用，干扰细菌DNA复制。

　　有关喹诺酮类的抗菌作用可能还存在其他机制，如抑制细菌RNA及蛋白质合成，诱导菌体DNA错误复制以及抗菌后效应等。

　　(三)临床应用www.med126.com

　　氟喹诺酮类具有抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收良好、与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药等特点。但是临床存在滥用的倾向。

　　(1)泌尿生殖道感染：环丙沙星、氧氟沙星与β-内酰胺类同为首选药。环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。氟喹诺酮类对敏感菌所致的急、慢性前列腺炎以及复杂性前列腺炎，均有较好效果。

　　(2)呼吸系统感染：左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。氟喹诺酮类可用于支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌引起的军团病。

　　(3)肠道感染与伤寒：首选用于治疗志贺菌引起的急、慢性菌痢和中毒性菌痢，以及鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎。对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，应首选氟喹诺酮类或头孢曲松。www.med126.com

　　(4)氟喹诺酮类对脑膜炎奈瑟菌具有强大的杀菌作用，其在鼻咽分泌物中浓度高，可用于鼻咽部带菌者的根除治疗。对其他抗菌药物无效的儿童重症感染可选用氟喹诺酮类；囊性纤维化患儿感染铜绿假单胞菌时，应选用环丙沙星。