2014年临床执业医师医学理论:普通型流脑的治疗措施
普通型流脑的治疗措施：
1.一般治疗：卧床休息，保持病室安静、空气流通。给予流质饮食，昏迷者宜鼻饲，并予知量输入液体，使每日尿量在1000ml以上。密切观察病情。保持口腔、皮肤清洁，防止角膜溃疡形成。经常变换体位以防褥疮发生。防止呕吐物吸入。必要时给氧。
2.对症治疗：高热时可用酒精擦浴医学全在线www.med126.com，头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水剂脱水。惊厥时可用10%水化氯醛灌肠，成人20m/次，儿童60～80mg/kg/次。或用冬眠灵、安定等镇静剂。
3.病原治疗：化脓性脑膜炎（包括流行性脑脊髓膜炎)预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌，故应选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。目前大多数脑膜炎奈瑟菌对青霉素依然敏感，故首先选用青霉素，可青霉素G20万～40万U/（kg·d)。少数耐青霉素者需选用第三代头孢菌素医学全在线www.med126.com。如果短时间内尚不能明确是流行性脑脊髓膜炎，但明确是化脓性脑膜炎，则应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟、头孢曲松等，疗效不理想时可联合使用万古霉素。
