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2011年青海省微生物专业医学高级职称考试试题(3)
更新:2011/4/18 字体:

一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天,发热、恶心、呕吐和各种疼痛,包括头痛。病人目前苍白无力,病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天,但与她儿子不同的是,女儿全身有花斑样红疹,面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血,恢复很快。检查结果显示,该男孩血红蛋白水平极低,血中未检测到网状细胞,常规血培养为阴性结果。

(1)引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是:医.学全.在.线www.med126.com
A.流感嗜血杆菌
B.伯氏疏螺旋体
C.麻疹病毒
D.A族溶血性链球菌
E.微小病毒B19


试题解析:微小病毒B19可引起儿童的传染性红斑。病毒主要攻击骨髓中的红系前体细胞,产生溶细胞感染而导致红细胞生成障碍。发病1周后,病毒与相应的抗体在血循环中形成免疫复合物,引起面颊及四肢皮肤的红斑性斑丘疹。网状细胞的短暂丢失对大部分儿童无危险,因为他们的红细胞的平均寿命是120天。但患有慢性溶血性贫血儿童循环红细胞的平均寿命为15~20天。这些慢性溶血性贫血病人感染微小病毒B19后,因红系前体细胞大量破坏和网状细胞减少,促发严重的再生障碍性贫血危象。麻疹病毒能降低患者免疫力,但不会引医学全.在线www.med126.com起再生障碍性贫血危象。流感嗜血杆菌、溶血性链球菌和伯氏疏螺旋体均不会影响骨髓产生红细胞。


(2)男孩的姐姐可能患有:
A.莱姆病
B.猩红热
C.麻疹
D.传染性红斑
E.幼儿急疹


试题解析:传染性红斑有二个阶段。在侵入阶段,病人出现中度发热,持续3天,血液中血红蛋白水平降低。在病程17~24天,疾病再次发作,出现特征性的花边红斑和"面颊掌击综合征"。大约10天后,红斑消退。猩红热患者常常病情严重,以点状浸润性红斑为特征,常从颈部开始扩散到全身。红斑在腋窝和腹股沟处最明显,面部除口周围均为红斑,舌头有乳头状突起,俗称"草霉舌"。幼儿急疹为点状斑,暗红色,仅持续数分钟、几小时或1~2天。

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