三、X 型题：129 -150 小题。在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案．多选或少选均不得分。
129 ．下列关于肺表面活性物质的叙述，正确的有
A ．防止液体渗人肺泡
B ．保持大小肺泡的稳定性
C ．成年人患肺炎时，可因此物减少而发生肺不张
D ．新生儿可因缺乏此物可发生“呼吸窘迫综合征”
130 ．心交感神经效应的主要机制为
A ．增加心肌细胞膜上ca2 ＋通道的开放概率
B ．增强自律细胞4 期的内向电流
C ．减慢心肌复极相K ＋外流
D ．减慢肌质网钙泵对Caz ＋的回收
131 ．下列关于胃肠平滑肌动作电位的叙述，正确的有
A ．在慢波基础上发生? B ．去极相由Caz ＋内流引起
C ．复极相由K ＋外流引起D ．幅度越高，肌肉收缩强度越大
132 ．甲状腺手术时不慎将甲状旁腺切除后可出现
A ．血钙过低B ．手足抽搐
C ．血磷酸盐过低D ．呼吸困难
133 ．酶与一般催化剂相比，不同点有
A ．反应条件温和，可在常温、常压下进行
B ．加速化学反应速度，可改变反应平衡点
C ．专一性强，一种酶只作用一种或一类物质
D ．在化学反应前后酶本身不发生质和量的改变
134 ．磷酸戊糖途径的重要生理功能有
A ．是糖、脂、氨基酸的代谢枢纽B为脂肪酸合成提供NADPH
C 为核酸合成提供原料D为胆固醇合成提供NADPH
135 . tRNA 的前体加工包括
A ．剪切5 ，和3 ’末端的多余核昔酸B去除内含子
C . 3 ‘末端加CCA D化学修饰
136 ．真核基因的结构特点有
A ．基因不连续性B单顺反子C ．含重复序列D一个启动基因后接有几个编码基因
137 ．下列肿瘤中，属于良性肿瘤的有
A ．肾母细胞瘤B肌母细胞瘤 C ．神经母细胞瘤D软骨母细胞瘤
138 ．慢性支代管炎的病理变化可有
A ．柱状上皮的纤毛倒伏，甚至完全脱失
B ．支气管腺体增生和猫液腺化生
C ．支气管管壁中出现大量淋巴细胞
D ．支气管管壁中软骨细胞出现不典型增生
139下列选项中，动脉粥样硬化的主要危险因素有
A ．高脂血症B ，高血压C ．吸烟D ．糖尿病
140巨噬细胞的主要功能有
A ．吞噬、杀灭病原菌和异物等
B ．分泌参与炎症反应的生物活性介质
C ．摄取并处理抗原，并把抗原信息递呈给淋巴细胞
D ．分泌抗体，中和炎症中产生的有害物质
141关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列提法中，正确的有
A ．积极控制心动过速，增加心室充盈
B ．尽量降低心脏后负荷，增加心排血量
C ．应用ACEI 、钙拮抗剂，逆转左室肥厚
D ．合用刁喇量地高辛可提高治疗效果
142慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管一肺部感染的最多见的病原菌有
A ．革兰阴性杆菌B ．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C ．厌氧菌D ．嗜肺军团菌
143 ．治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有
A ．瞳孔扩大B ：颜面潮红C ．心率减慢D ．肺部哆音消失
144 ．下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有
A . CD 13 ( + ) B . CD33 ( + ) C . CD56 ( + ) D . CD68 ( + )
145 ．下列选项中，可引起肥胖的疾病有
A ．原发性肾上腺皮质功能减退症B ．下丘脑综合征
C ．胰岛素瘤D ．多囊卵巢综合征
146 ．肾前性急性肾衰竭的特点有
A ．尿比重＞1.018 B ．血尿素氮恤肌醉＞20 C ．肾衰指数＞1 D ．滤过钠分数＞1
147 ．下列选项中，不需行病修补术的腹股沟庙有
A ．婴幼儿庙B ．嵌顿性疵C ．绞窄性庙D ．直疝
148 ．急性化脓性腹膜炎腹痛的特点有
A ．剧烈、持续性B ．阵发性全腹痛
C ．改变体位时疼痛加剧D ．原发病变部位显著
149 ．下列关于血尿的叙述，正确的有
A ．尿液呈红色即是血尿
B ．一般在1000mL 尿中含1 mL 血液即呈肉眼血尿
C ．离心尿每个高倍镜视野中红细胞＞3 个即有病理意义
D ．血尿程度与疾病严重性成正比
150 ．下列关于类风湿性关节炎的叙述，正确的有
A ．是一种非特异性炎症B ．多发于20～45 岁女性
C ．受累关节多为双侧对称性D ．多数患者类风湿因子阳性
第Ⅱ部分必选题
( 151 一180 小题，每小题2 分，共60 分)以下30 小题为西医临床类试题。如果考生选择此部分试题作答，请在答题卡的“考试科目”一栏涂写“西医综合（临床)的信息点。
四、A 型题：151 一180 小题。在每小题给出的A 、B 、c 、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
151男性，36 岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧l 年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1 周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是
A ．手术后的应激状态B ．原来体内储存的儿茶酚胺较多C ．合并原发性高血压D ．血容量的变化
152女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，l 周来高热，关节痛加重，轻度头晕查体：血压120 / 80 mmHg ，皮肤无出血点，肝肋下1 cm ，脾侧位可触及，化验血Hb 95 g/L ,Ret 6.5 % , wbc 4.2 x 10 /L，plt 76 x 10/L，尿蛋白（+ + + ) ，RBC3-8/HP偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是
A ．抗核抗体谱B ．抗中性粒细胞胞浆抗体C ．抗磷脂抗体D ．抗组织细胞抗体
153 ．下列关于肌松药的叙述，正确的是
A ．只能使骨骼肌麻痹B ．有部分麻醉作用
C ．有轻度使病人感觉消失作用D ．体温降低不能延长该药物的肌松作用
154 ．下列关于肺癌发病的叙述，错误的是
A ．肺癌发病率是男性肿瘤的首位
B ．女性肺癌发病率明显增加
C ．长期大量吸烟者周围型肺癌发病率高
D ．城市比农村发病率高
155 ．食管癌最多见的发病部位是
A ．颈段B ．胸部上段C ．胸部中段D ．胸部下段1
156 ．下列关于休克一般监测的叙述，错误的是
A ．血压是反映休克程度最敏感的指标
B ．休克指数＞2 . 0 提示有严重休克存在
C ．轻乓指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末稍循环已恢复
D ．血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能
157 ．女性，30 岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是
A ．喉返神经损伤B ．气管损伤C ．喉上神经损伤D ．交感神经损伤
158 ．急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是
A ．腹式呼吸减弱或消失B ．腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛C ．腹胀D ．肠鸣音减弱或消失
159 ．下列关于腹股沟病的叙述，错误的是，
A ．斜疝发病率占腹股沟疝的85 ％一95 %
B ．左侧斜庙较少是因左侧辜丸下降早
C ．后天性斜痛的发生常与潜在的先天性解剖异常有关
D ．滑庙常有消化不良和便秘的症状
160 ．患儿一岁半，右侧阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊为右侧隐辜。目前最恰当的处理是
A ．观察，等待自行下降B ．短期应用绒毛膜促性腺激素
C ．行肇丸固定术D ．行辜丸切除术
161 ．肾结核的血尿特点是医学全.在.线.提供. www.med126.com
A ．多为终末血尿B ．多为全程无痛肉眼血尿
C ．伴肾绞痛D ．与膀胧刺激症状同时发生
162 ．骨筋膜室综合征多见于
A ．腰部 B ．上臂 C ．大腿 D ．小腿
163 ．下列选项中，损伤与畸形不对应的是
A ．尺神经损伤一爪形手畸形B ．正中神经损伤一垂腕畸形
C . Cofles 骨折一“银叉”畸形D ．肩关节脱位一方肩畸形
164 ．男性，38 岁，左腹股沟区发现4 cm x 6 cm 大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为
A ．缝匠肌断裂B ．闭孔神经损伤C ．股神经损伤D ．坐骨神经损伤
165男性，2 6 岁，2 天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时右下肢麻木。最可能的诊断是
A ．腰扭伤B ．横突骨折C ．腰间盘突出D ．梨状肌出口综合征
( 166 一167 题共用题干)
男性，67 岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3 年，近2 月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro 音，有杵状指。
166 ．根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是
A ．淋巴样间质性肺炎B ．特发性肺纤维化
C ．巨细胞型间质性肺炎D ．慢性阻塞性肺病
167 ．为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊？
A ．肺功能测定B ．支气管肺泡灌洗液检查C ．肺通气灌注扫描D . HRCT
( 1 68 一169 题共用题干)
男性，47 岁，腹胀、纳差半年，6 小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg （十)o 查体示P 125 次／分，BP70/50mmHg ，巩膜轻度黄染，肝脾肋卞未触及，移动性浊音（+ ) , 下肢有可凹性水肿。
168 ．引起呕血的最可能病因是
A ．胃癌B ．肝硬化
C ．消化性溃疡D ．胆囊结石
169 ．应首选的处理措施是
A ．急诊胃镜止血B ．剖腹探查
C ．紧急输血和输液D ．三腔二囊管压迫
( 170 一171 题共用题干)
女性，36 岁，1 年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2 个月来加重，伴纳差，血压增高为巧01100 millHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+ ) ，沉渣RBC5 一10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌醉400umol/L
170 ．最可能的诊断是
A ．慢性肾盂肾炎、B ．慢性肾小球肾炎
C ．肾病综合征D ．狼疮性肾炎
171 ，进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是
A 贝那普利B ．氯沙坦
C ．氢氯唾啧D ．氨氯地平
( 1 72 一173 题共用题干)
女性，25 岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1 周来加重，既往有十二指肠溃疡病5 年。化验血Hb 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L，WBC 5.5 x 10/L，plt 325 x 10/L诊断为缺铁性贫血。
172 ．下列致病原因中，最不可能的是
A ．月经过多B ．消化道失血
C ．偏食，D ．需铁量增加
173 ．该患者最不适宜的处理是
A ．口服唬拍酸亚铁B肌肉注射右旋糖醉铁
C ．口服稀盐酸D浓缩红细胞输注
( 174 一175 题共用题干)
男性，60 岁，因3 年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30 年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40 年。查体：血压1 48 / 90 mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测市底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3 / 6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次汾，S1减弱，肝肋下2.0 cm , 肝颈反流征（+ ) ，双下肢水肿（+ )。
1 74 ．根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是
A ，风湿性心脏瓣膜病B ．冠心病
C ．高血压病0 ．扩张型心肌病
1 75 ．为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大？
A胸部X 线平片B ．超声心动图
C ．动态心电图D ．核素动静态心肌显像
( 176 一175 题共用题干)
男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘪，1 个月来劳累后气短。查体：T 37 . 6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98 加分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。
176 ．对患者进行初步诊断，首先考虑为
A ．结核性胸腔积液B ．病毒性胸腔积液
C ．化脓性胸腔积液D ．肿瘤性胸腔积液
1 77 ．人院后应采取的最主要诊断措施是
A ．胸腔穿刺抽液检查B ．血培养
C . PPD 试验D ．胸部CT 检查
178 ．该患者还可能出现的体征是
A ．右侧肺底下移B ，气管向左移位
C ．右上肺可闻管状呼吸音D ．双侧胸廓肋间隙变窄
( 179 一180 题共用题干)
女性，35 岁，产后哺乳期，右乳红肿，1 周来已扩展至全乳，体温36 .8℃ 。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1 cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。
179 ，初步诊断是
A ．乳汁淤积B ．急性乳腺炎
C ．浆细胞性乳腺炎D ．炎性乳癌
180 ．该病人明确诊断后，应采取的最恰当治疗是
A ．应用抗生素B ．终止哺乳，理疗
C ．手术D ．放疗，化疗
