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2011年全国硕士研究生入学考试西医综合试题及答案
来源:本站原创 更新:2017/2/24 字体:

 (91-92题共用题干)
  患者,男,45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳,4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。
  91.该患者出现杂音最可能的病因是
  A.心力衰竭 B.键索断裂 C.乳头肌功能不全 D.室间隔穿孔
  92.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
  A.cTnT B.CK-MB C.LDH D.AST
  (93-95题共用题干)
  患者,男,74岁,因发热,咳嗽,呼吸困难1周来院。查体:体温38.8℃,脉率:80次/分,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻及散在干性罗音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,未闻杂音,腹(-)
  93.该患者的主要疾病是
  A.肺炎 B.气胸 C.胸腔积液 D.心力衰竭
  94.该患者还可能出现的体征有
  A.气管向左移位 B.可闻胸胀摩擦音
  C.双侧肋间隙变窄 D.左上肺支气管呼吸音
  95为明确病因,应采取的最佳检查方法是
  A.胸部CT B.胸部B超 C.胸部X线片 D.胸腔穿刺
  (96-98题共用题干)
  患者,女,22岁,5年前发现心脏杂音,2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊,查体:体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺底少许小水泡音,心界不大,心律慢,心尖部S1减弱,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾肋下均可及,下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1*109/L,血沉38mm第1小时末,尿常规红细胞2-4/HP。
  96.该患者最主要的疾病是
  A.风湿热 B.肺炎 C.缺铁性贫血 D.感染性心内膜炎
  97.对确诊意义最大的检查是
  A.CRP B.胸部X线片 C.血培养 D.血清铁蛋白
  98.该患者心脏杂音最可能的振瓣井常是
  A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全
  C.二尖瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全
  (99-101共用题干)
  患者,男,35岁,3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血呈阳性,
  99.最可能的诊断是
  A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃癌
  100.为了确定诊断,首选的检查是
  A.胃镜检查 B.钡餐透视 C.腹部CT D.腹部B超
  101.若患者出现黑便,每日出血量最少值超过
  A.30mL B.50mL C.150mL D.300mL
  (102-104题共用题干)
  患者,男,52岁,3个月来乏力,面色苍白。化验血Hb 62g/l,WBC 3.2×109/L,分类N 66%,L 30%,M 4%,Plt 68×104/L,骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%,成熟粒细胞分叶过多,胞浆内颗粒少,红系有巨幼样变,全片见巨核细胞54个,易见小巨核细胞,骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%,染色体检查见-7,诊断为MDS。
  102.按照FAB分型,该例MDS最可能的类型是
  A.RA B.RAS C.RAEB D. CMML
  103.按照WHO新的分型,该例MDS最可能的类型是
  A.RA B.RAS C.RCMD D.RAEB
  104.下列治疗方法中,目前该例尚不宜选用的是
  A.司坦唑醇 B.联合化疗 C.全反式维甲酸 D.红细胞生成素
  (105-107题共用题干)
  患者,男,20岁,因大量蛋白尿1个月入院,病前无上呼吸道感染史。查体:血压120/30 mmHg,双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征,为明确病理类型,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失医学全.在.线.提供. www.med126.com
  105.该患者最可能的病理类型是
  A.膜性肾病 B.微小病变性肾病
  C.系膜增生性栓肾小球肾炎 D.局灶性节段性肾小球硬化
  106.下列选项中,该病理类型的临床特点是
  A.多见于成年女性 B.多伴有镜下血尿
  C.表现为典型的肾病综合征 D.有明显的肾功能减退
  107.首选的治疗方法是
  A.单用糖皮质激素 B.单用细胞毒药物
  C.糖皮质激素联合用细胞毒药物 D.单用环孢素A
  (108-110题共用题干)
  患者,男,55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体:脉率84次/分,血压148/60mmHg,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,肺(-);心率112次/分。心律绝对不整,心音强弱不等,腹(-)
  108.该患者的心律失常类型是
  A.心房颤动 B.心房扑动 C.频发早搏 D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
  109.产生心律失常的最可能原因是
  A.冠心病 B.甲亢性心脏病 C.心肌病 D.高血压病
  110.为明确诊断,首选的检查是
  A.超声心动图 B.心肌酶谱 C.学T3、T4测定 D.冠状动脉造影
  (111-112题共用题干)
  患者,男,60岁,10天前行胃癌根治术,近5天来体温38℃左右,胸片正常,尿常规未见异常,腹部伤口愈合好,已拆线,上腹部B超未见积液,查体发现左小腿微肿,腓肠肌有压痛
  111.可能的诊断是
  A.左下肢肌筋膜炎 B.左膝关节炎
  C.左下肢深静脉血栓形成 D.左下肢浅静脉炎
  112.对该患者不宜采取的措施是
  A.手术 B.抗感染 C.抬高患肢 D.多做下肢运动
  (113-114题共用题干)
  患者,女,35岁,2天前开始腹痛,先上腹后腹胃,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3-5次/日,稀便。查体:体温37.5℃,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验血WBC 12.5×109/L,大便常规WBC2~4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。
  113.最可能的诊断是
  A.急性阑尾炎 B.急性胃肠炎 C.急性盆腔炎 D.急性肠梗阻
  114.该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是
  A.为肠梗阻的表现 B.为腹泻的表现
  C.有肠麻痹 D.盆腔炎症刺激所致
  (115-117题共用题干)
  患者,女,30岁。甲亢行甲状、腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋,心闷,急查见患者面色发白,呼吸急促。30次/分,血压136/90mmHg,脉率120次/分,伤口部饱满,张力高 。
  115.该患者最可能发生的并发症是:
  A.创面出血压迫气管 B.喉返神经损伤
  C.喉上神经损伤 D.甲状旁腺损伤
  116.应立即采取的措施是
  A.急做B超 B.立即拆除缝合线 C.急查血钙 D.静脉注射氯化钙20ml
  117.进一步的治疗是
  A.急送手术室探查止血 B.急送手术室修复受阻神经
  C.加强补钙,并予DT10治疗 D.密切观察
  (118-120题共用题干)
  患者,男,52岁。双下肢无力,行走受限2月。检查:T9压痛,叩痛明显,肢以下痛觉减退,下肢不能自主活动,足趾可微动,病理症阳性。X线射片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。
  118.对该患者的可能诊断是
  A.T9肿瘤 B.T9转移瘤 C.T9结核 D.T9骨髓炎
  119.为明确诊断,首选的影像学检查是
  A.胸椎CT B.胸椎正、侧、斜位X线片
  C.全身骨骼同位素扫描 D.胸椎MRI
  120.如经上述影像学检查仍不能确诊,应进一步采取的检查方法是:
  A.开胸探查取活组织病理 B.胸椎后外侧入路探查活检
  C.CT引导下穿刺活检 D.B超引导下穿刺活检

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