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  2007年考研西医综合新增点详解---5           ★★★ 【字体:
2007年考研西医综合新增点详解---5
作者:佚名 文章来源:医学全在线 更新时间:2006-10-22 3:17:02


二、慢性前列腺炎 (chronic prostatitis)
慢性细菌性前列腺炎
慢性非细菌性前列腺炎
讲解:有细菌存在为慢性细菌性前列腺炎
无细菌而由其他病员微生物引起为非细菌性
无明确病原微生物而有症状为慢性前列腺痛
临床表现:盆底会阴部疼痛,排尿扰乱,性功能障碍
解释:疼痛 由于尿道高压,尿液返流,尿酸、肌酐进入前列腺
尿频、排尿困难 功能性,梗阻性 多因素
血精、早泄、阳痿 原发或继发
肛门指诊:前列腺压痛、饱满等
前列腺液检查:
白细胞增高,卵磷脂下降
分段尿及前列腺按摩液培养: VB3大于VB110倍或VB1 和VB1 阴性,而VB3阳性有意义。
治疗:
抗感染治疗,选择敏感抗菌素
a-受体阻滞剂
热水坐浴和理疗
忌酒和辛辣食物,生活规律
中医治疗
三、急性附睾炎 (acute epididymitis)
病因: 泌尿生殖系其它部位感染经输精管逆行传播。
前列腺切除后,射精管口敞开。
导尿或经尿道器械操作。
输尿管异位开口引起。
临床表现:附睾疼痛,下坠时加重。
畏寒、高热。
血白细胞及中性粒细胞升高。
鉴别诊断:
附睾结核 结核病史,症状轻。
质地较硬,多位于附睾尾部。
局部易形成寒性脓肿与皮肤粘连。
输精管增粗并扪及串珠状结节。
睾丸扭转 常在安静状态下发病。
睾丸抬高加重疼痛。
附睾转位于睾丸前面。
放射性核素或多普勒超声:急性炎症血流增加,睾丸扭转血流减少。治疗:
1) 卧床休息,托起阴囊。利多卡因作精索封闭,减少疼痛。
2) 急性期不宜热敷。
3) 抗生素治疗。
4) 脓肿形成则切开引流。四、慢性附睾炎 ( chronic epididymitis)
病因:
多由急性附睾炎治疗不彻底而形成。
部分由其它部位慢性感染引起。
多伴有慢性前列腺炎。
阴囊坠胀痛。
附睾局限性肿大,输精管增粗。
与附睾结核鉴别,后者质地硬,常位于附睾尾部,输精管有串珠状结节。
治疗:
治疗慢性前列腺炎。
局部热敷、理疗。
长期不愈者行附睾切除

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资料提供:医学全在线 www.med126.com
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