| 通用名 | 苄氟噻嗪片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | BENDROFLUAZIDE TABLETS |
| 拼音名 | BIANFUSAIQIN PIAN |
| 药品类别 | 利尿药 |
| 性状 | 本品为白色片。 |
| 药理毒理 | (1)对水、电解质排泄的影响。
①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄
减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻〉对
氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na＋-K＋交换，K＋分泌增多。
其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，
故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酐酶活性，减少肾
小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na＋、Cl－的主动重
吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，
可能是增加胃肠道对Na＋的排泄。
（2)对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响,由于肾小管对水,Na＋
重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激
致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收
缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。
肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作
用远不如袢利尿药的主要原因。 |
| 药代动力学 | 口服吸收迅速完全，血浆蛋白结合率高达94％，口
服1～2小时起作用，达峰时间为6～12小时，作用持续时间18小时以上，
T1／2为8.5小时。绝大部分由肾脏排泄（30％为原形)，少量由胆汁排泄。 |
| 适应症 | 1.水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容
量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、
急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺质皮质激素和雌激素治疗
所致的钠、水潴留。
2.高血压 可单独或与其他降压药联合应用。主要用于治疗原发性高血
压。
3.中枢性或肾性尿崩症。
4.肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。 |
| 用法用量 | 1.成人常用量 口服，①治疗水肿性疾病或尿崩症，
开始一次2.5~10mg，一日1～2次，或隔日服用，或一周连续服用3～5日。
维持阶段则2.5～5mg，一日1次，或隔日1次，或一周连续服用3～5日。
②治疗高血压，每日2.5～20mg，单次或分两次服，并酌情调整剂量。与其
他降压药合用时，可减少本品剂量。
2.小儿常用量 口服。①治疗水肿性疾病或尿崩症，开始一日按体重
0.4mg/kg或按体表面积12mg/m2,单次或分两次服用。维持阶段，一日0.05～
0.1mg/kg，或1.5～3mgm2。②治疗高血压，开始一日0.05～0.4mg/kg或1.5～
12mg/m2,分1～2次服用，并酌情调整剂量。 |
| 不良反应 | 大多数不良反应与剂量和疗程有关。
（1)水、电解质紊乱所至的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻
嗪利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管
上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心律失常等异位心律。低氯性碱中
毒或低氯、低钾性碱中毒。此外低钠血症不罕见，导致中枢神经系统症状
及加重肾损害，脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降
低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、
呕吐和极度疲乏无力等。
（2)高糖血症。可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释
放有关。
（3)高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于
通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
（4)过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
（5)血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
（6)其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，
但较罕见。 |
| 禁忌症 | |
| 注意事项 | （1)交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳
酸酐酶抑制剂有交叉过敏。
（2)对诊断的干扰：可致糖耐量再减低、血糖、尿糖、血胆红素、血
钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、
钠及尿钙降低。
（3)下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，
应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病
史者;④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤高钙血症;⑥低
钠血症;⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;⑧胰腺炎;⑨交感神经切除术
（降压作用加强)；⑩有黄疸的婴儿。
（4)随访检查：①血电解质；②血糖；③血尿酸；④血肌酐，尿素氮；
⑤血压。
（5)应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性
肾素和醛固酮分泌。
（6)每日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增多。间歇
用药（非每日用药)能减少电解质紊乱发生的机会。
（7)有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。 |
| 孕妇及哺乳期妇女用药 | （1)能通过胎盘屏障，对妊娠高血压综
合征无预防作用，故孕妇使用应慎重。
（2)动物实验显示本类药能经乳汁分泌，哺乳期妇女不宜服用。 |
| 儿童用药 | 小儿用药无特殊注意事项，但慎用于有黄疸的婴儿，
因本类药可使血胆红素升高。 |
| 老年患者用药 | 老年人用药较易发生低血压、电解质紊乱和肾功
能损害。 |
| 药物相互作用 | （1)肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激
素、两性霉素B（静脉用药)，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊
乱的机会，尤其是低钾血症。
（2)非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，
与前者抑制前列腺素合成有关。
（3)与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
（4)考来烯胺（消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考
来烯胺1小时前或4小时后服用本药。
（5)与多巴胺合用，利尿作用加强。
（6)与降压药合用时，利尿降压作用加强。（与钙拮抗剂合用减弱)。
（7)与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。
（8)使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中
凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。
（9)降低降糖药的作用
（10)洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引
起的副作用。
（11)与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒
性。
（12)乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。
（13)增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
（14)与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。 |
| 药物过量 | 本类药物过量时，应尽早洗胃，给予支持、对症处理，
并密切随访血压、电解质和肾功能。 |
| 贮藏 | 遮光，密封保存。 |
| 包装 | |
| 有效期 | |
