4.7 中医药研究
①病因病机辨证分型 中医认为Hp感染系“邪气”侵袭人体，所致的胃十二指肠疾患。病机多系虚实夹杂，虚以脾胃气虚为主，实多为湿热内蕴、脾胃不和、气滞血瘀。张琳经对慢性胃病患Hp检测（n=207)，发现实证者Hp检出率达100%，虚实夹杂为84.6%，虚证为76.6%（P＜0.05)。Hp感染率从辩证分型上比较，依次为脾胃湿热型最高、中气虚滞型次之，再其次为瘀阴胃络型，肝胃不和型、胃阴不足型。舌象上，夏军权对十二指肠疾患者进行观察（n=408)发现，舌质红或暗，舌苔黄或腻者，内镜显示胃粘膜炎症重、Hp感染率高；舌质转为淡红，舌苔薄白时，系病势趋愈。②中医药治疗 有单用中药、复方中药和中药与西药合用治疗；法则有祛邪法，扶正祛邪法等。常用抑制Hp的中药有：大黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪、三七、乌梅、丹参、玄胡索、厚朴、槟榔、鸭胆子、蒲公英、甘草、桂枝、白芍、干姜、党参、连翘等。王氏自拟蒲芪甘草汤（蒲公45g，黄芪30g，甘草15g)加减治疗胃十二指肠疾患者（n=65例)结果治愈率为72.3%，有效率为23%，无效率为4.6%，总有效率为95.3%，3～7剂即可止痛，治愈剂数最多为30剂，最少为10剂，平均16剂。凌发连以西药硫糖铝合黄芪建中汤合良附丸为主方治疗消化性溃疡（n=12)，结果，治疗4周后治愈率为67%，好转率为27%，无效为6%，总有效率为94%，优于单用西米替丁治疗。巴雅尔图以大柴胡汤加减治疗十二指肠球部溃疡34例患者，总有效率为94.1%，优于西米替丁治疗。柴可夫等用半夏泻心汤治疗Hp相关性胃炎（n=72)，总有效率为93%，高于FZ治疗（68%，P＜0.05)。罗振松用四逆散加味治疗消化性溃疡（n=100)患者，总有效率达96%。郭希仁用自拟“连芨汤”（黄连8g，白芨30g，海螺蛸20g，三七5g，珍珠层粉15g（冲)、甘草5g)加减治疗消化性溃n=100)患者，总有效率为98.5%，优于单用雷尼替丁治疗。宋希仁等用大黄醇提片治疗Hp相关性胃炎（n=73)患者，Hp清除率为92.4%优于FZ治疗（75%，P＜0.05)。袁佩英以鸭胆子乳剂治疗Hp感染性胃病（n=91)患者，Hp阴转率为49.5%，优于西米替丁治疗（45%)。
李先敏
四川省威远县人民医院（642400)
