三、结缔组织病时的肾脏损害
1．结节 性动脉周围炎及Wegener’s肉芽肿 临床表现为血尿、蛋白尿、高血压及急性肾衰。光镜为肾小球局灶性节 段性坏死、弥漫性增生、系膜毛细血管性肾小球肾炎及新月体形成。电镜为肾小球毛细血管内血栓、系膜增生、基底膜破裂。荧光为IgG、IgM及C３沿毛细血管壁呈颗粒状沉积，于坏死节 段及血管壁有Fb沉积。
2．系统性硬化（硬皮病) 临床表现为蛋白尿、偶有肾病综合征、氮质血症、恶性高血压。光镜为小叶间动脉内膜增厚、粘液样变性或纤维素样坏死，肾小球毛细血管袢皱缩、栓塞及梗死。电镜为毛细血管皱曲、基底膜增厚、系膜基质增多。荧光可见纤维素、各种免疫球蛋白及C３于坏死区沉积。
3．干燥综合征（Sjogren’s综合征) 临床表现为口眼干燥、肾小管性酸中毒。光镜为中度～重度间质性肾炎，肾小管萎缩。电镜无改变。荧光为肾间质内浸润之浆细胞内有IgG沉积，肾小管基底膜有灶性IgG、IgM及C３沉积。
四、血管性疾患导致肾脏的损害
1．良性肾硬变 临床表现为高血压、镜下血尿、轻度蛋白尿。光镜为细动脉玻璃样变，肾小球毛细血管袢皱缩，系膜区增宽，纤维性新月体。电镜为系膜基质增多，偶有少量系膜内沉积物。荧光为阳性。
2．恶性肾硬变 临床表现为严重高血压、血尿、蛋白尿、肾衰。光镜可见肾小球毛细血管袢缺血性皱缩及切段性坏死，新月体形成。电镜可见基底膜皱曲，内皮下透明带。荧光可见肾小球及动脉壁有纤维素沉积。
3．溶血性尿毒症综合征 临床表现为溶血性贫血，血小板减少性紫癜，肾小血管内血栓，急性肾衰。光镜可见人球细动脉、小叶间动脉及弓形动脉分支管壁有纤维素样坏死及血栓形成，肾小球毛细血管袢皱缩及节 段性纤维素样坏死。电镜可见基底膜皱曲，内皮下透明带，小动脉内皮细胞脱落，腔内有纤维素及红细胞碎片。荧光可见肾小球及动脉壁有纤维素、IgG及C３沉积。
五、代谢性疾患引起的肾脏损害
1．糖尿病性肾小球硬化 临床表现为蛋白尿，偶有肾病综合征、中度高血压，晚期出现肾衰。光镜：弥漫型为系膜基质增多，系膜区增宽；结节 型为K—W结节 、假性动脉瘤及“玻璃帽”，肾小球及肾小管基底膜增厚，人球细动脉玻璃样变。电镜可见基底膜显著增厚，系膜基质增多，偶见基底膜内及系膜区沉积物。荧光可见IgG沿肾小球毛细血管壁、球囊壁及肾小管基底膜呈连续线形沉积，偶可见IgM及C３在系膜区沉积。
2．淀粉样变 临床表现为蛋白尿、肾病综合征，偶有肾静脉栓塞，急性或慢性肾衰。光镜可见肾小球毛细血管壁及系膜区有淀样物质沉积，甲紫及刚果红染色阳性。电镜可见淀粉样原纤维，上皮下钉突样结构。荧光可见淀粉样变区域有IgG及C３沉积，Kappa轻链阳性，抗淀粉样蛋白A（AA)阳性，抗淀粉样蛋白中血浆成分（AP)阳性。
3．多发性骨髓瘤 临床表现为Bence—Jone蛋白尿，急性及慢性肾衰，偶有肾病综合征。光镜可见系膜结节 ，肾小管萎缩，层次管型及多核巨细胞。电镜可见系膜结节 ，内皮下沉积物及肾小管周围沉积物。荧光可见Kappa轻链于肾小球毛细血管壁及肾小管周围沉积，管型亦有明显荧光，主要为IgG及Kappa轻链。
4．Waldrenstrom’s巨球蛋白血症 临床表现为蛋白尿，偶可有肾病综合征，Bence Jone蛋白尿，急性肾衰。光镜可见系膜结节 ，肾小球毛细血管内巨大玻璃样血栓。电镜可见系膜结节 ，内皮下沉积物，肾小管周围沉积物。荧光可见IgM沉积于玻璃样血栓内。
5．混合性冷球蛋白血症 临床表现为蛋白尿、肾病综合征、血尿、急性肾衰。光镜可见系膜毛细血管性肾小球肾炎，肾小球毛细血管堵塞（玻璃样血栓)，系膜区沉积物。电镜可见内皮下及系膜内沉积物，内皮细胞胞浆中可见菱形或圆形之结晶体。荧光可见IgM，Kappa轻链及C３沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状沉积。
