用人工合成的雌、孕激素复合制剂避孕,主要来自三大类甾体激素:
1.睾丸酮类衍生物,如炔诺酮、双醋炔诺醇等;
一、常用短效口服避孕药。
我国自1964年起曾较普遍应用,有效率>90%。制剂有糖衣片、纸型片及滴丸三种。
(一)种类及成份
1.复方炔诺酮(口服避孕片Ⅰ号),每片含炔诺酮0.625mg及乙炔雌二醇0.035mg;
2.复方甲地孕酮(口服避孕片Ⅱ号), 每片含甲地孕酮1mg及乙炔雌二醇0.035mg;
3.复方18甲基炔诺酮,每片含18甲基炔诺酮0.3mg及乙炔雌二醇0.03mg。
(二)作用机理
1.通过干扰丘脑下部与垂体系统,抑制促卵泡成熟和黄体成熟激素,从而抑制排卵;
2.改变宫颈粘液粘稠度,阻止精子穿过;
3.使子宫内膜提前出现分泌反应,改变了正常特有的形态,不利于孕卵着床。
(三)适应症及禁忌症:
1.生育期妇女,要求避孕者。
2.因避孕药通过肝及肾代谢排泄,故患有肝、肾病及糖尿病需用胰岛素治疗者禁用。
4.哺乳期服药会影响乳量,最好在婴儿满周岁后再用。
(四)用法
从月经来潮的第五天开始服药,每晚1片,连服22天,不得间断。如漏服,应在12小时内补服一片,以免可能发生的不规则阴道流血或避孕失败,一般在停药后3天左右来月经,于行经第5天起,重复以上。
(五)副作用及处理
1.类早孕反应在服药初期,有可能出现类似早孕反应(头昏、疲倦、恶心、呕吐等)或少量阴道出血。哺乳期服药,乳汁可能减少。反应约在服药的第一周出现,一般较轻微,多自行消失。如反应较重,可服用维生素B610~30mg,每日3次,必要时睡前服利眠宁10mg。医学.全在线www.med126.com
2.服药期阴道出血(又称突破性出血) 多发生在漏服药之后,或因体内雌激素不足所致。如出血量少,可每晚加服炔雌酮(乙炔雌二醇)0.0125mg,1片,或加倍服用避孕药,直至服完22天为止,出血大都立即停止。如出血多,似月经,应停药作为月经处理,在第5天再开始服药。若屡次发生出血,可在下一周期服加倍量。
3.服药期闭经 如停药后7天不来月经,应开始服药。如连续闭经2~3个月,检查是否受孕,必要时停药,改用其它避孕方法,亦可每日注射黄体酮10mg,共5天,停药后2~3日月经多即来潮。
二、长效口服避孕药
由人工合成雌、孕激素配伍制成,主要通过缓慢释放出储存于脂肪组织内的炔雌醇,对“性腺轴”起抑制作用,从而抑制排卵,发挥长效避孕作用。所含的孕激素使子宫内膜呈分泌现象后剥脱,引起撤退性出血,类似人工周期。服药一次避孕一个月,有效率>98%。
制剂有复方炔雌醚、复方18甲长效及复方16甲长效避孕药等,在经期的第5天服第一次药,隔20天再服一次,以后每月服一次。
服药后可出现类早孕反应,白带增多,经量增多,经期延长或服药期停经等,少数感头痛、乳房胀及腰腹痛等。哺乳期服药,乳儿可发生可逆性乳房增大,女婴可同时出现白带增多。此期应忌服。
如欲停药,应在下一经期第5天开始服短效避孕药,连续三个周期作为过渡,以免可能出现月经不调。