拔牙适应证：
1．牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。
2．多生牙、异位牙影响咀嚼功能者。
3．乳牙滞留，影响恒牙萌出者。
4．智齿阻生，反复引起冠周炎者。
5．外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。
6．影响义齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。
7．放射治疗前需要拔除的牙齿。
8．引起身体其它疾病（如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等)可疑的病灶牙，可考虑拔除。
拔牙前应慎重考虑的某些全身疾病：如下列一些疾病，应特别注意其拔牙后果，最好是先经过有关科室会诊检查，采取适当治疗措施，再决定是否适于拔牙。
1．血液病 如血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢、白血病等伴有凝血障碍，拔牙后可因出血不止而危及生命。如必须拔牙，应在住院和内科协作条件下，采取有效防治出血措施，然后进行拔牙。
2．心血管疾病 如高血压、心脏病病员，应事先了解其病情轻重、性质，是否经内科治疗得到控制，然后考虑拔牙时机。决定拔牙时还应分别不同情况给予术前术后药物，以防意外。
3．其它慢性病如严重糖尿病、肺结核、肝肾疾患等病员，应经内科治疗待病情好转后再考虑拔牙。
4．急性传染病、口腔粘膜急性炎症、口腔恶性肿瘤病员在决定治疗方案前，均不宜拔牙，以免引起病情加重，肿瘤扩散等后果。
5．妊娠期 在怀孕前三个月和后二个月内，为了避免引起流产和早产，水宜拔牙。妇女月经期一般暂缓拔牙。
6．全身健康情况较差，或在饥饿、疲劳、睡眠不足等情况下，最好暂缓拔牙。
拔牙术前准备
1．术者要认真检查核对：①拔那个牙？②为什么拔牙？③现在能不能拔？作到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。
2．调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。
3．准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等（见图5－8)。拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。
图5－8 拔牙常用器械
拔牙方法及步骤
1．分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。
图5－9 牙挺作用方法示意图
2．挺松牙根：用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿（图5－9)。医学全.在线.网.站.提供
3．拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出（图5－10，图5－11)。
图5－10 拔牙操作示意图
图5－11 用牙钳拔牙时的摇动方向示意图
单根牙牙根呈锥形者
，可以稍加旋转力量拔出。
单根牙牙根呈扁平状者（如 
)和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。
