(参见第161节)

在美国以外的其他地区，许多人经常因寄生虫病如丝虫病，滴虫病，利什曼病，疟疾和血吸虫病引起肾和下尿路疾病。滴虫病在美国也很常见。

丝虫病侵犯淋巴系统；阻塞可导致乳糜尿和累及阴囊和腿部的慢性象皮病。现已认识到罗阿丝虫病(罗阿丝虫感染)和盘尾丝虫病(旋盘尾丝虫感染)与膜性和膜增生性肾小球肾炎的联系。因果关系还未确定，因为感染例如疟疾常同时存在。关于诊断和治疗，参见第161节丝虫线虫感染。

滴虫病是女性阴道炎的常见原因，在男性中可导致尿道炎和前列腺炎。诊断和治疗在第164节和第238节中讨论。

内脏利什曼病(黑热病)可引起临床肾病，表现为镜下血尿和轻度蛋白尿。肾活检显示肾小球疾病有系膜细胞和基质增多及电子致密沉积物。肾病，血尿和蛋白尿与利什曼病之间的因果关系还不肯定，因为大多数病人亦有相当程度的营养不良和间发的感染。利什曼病的诊断和治疗参见第161节。

疟疾可引起多种肾脏疾病。恶性疟原虫感染时，因为血管内溶血或重度寄生虫血症，最常见的肾脏表现(在约1%的病人中)是与急性小管坏死有关的急性肾衰。可出现暂时的肾小球损害，轻度蛋白尿和镜下血尿，但常无高血压和水肿。组织学损害与其他免疫复合物疾病相似。多数病人在抗疟治疗后4～6周恢复。肾病综合征和进行性肾衰少见。www.med126.com

三日疟肾病(三日疟原虫引起)在儿童和年轻人中多见，典型表现为肾病综合征。在青春期和成人中，肾衰伴肾病综合征常见。组织学表现为典型的免疫复合物性肾小球肾炎。确诊三日疟肾病综合征自发缓解罕见。肾衰为进行性的，可在3～5年内导致终末期肾衰。仅在伴轻度肾小球病的病人中，抗疟或皮质类固醇激素治疗可诱导缓解或减慢肾衰进展。

血吸虫病引起的尿路损害包括膀胱，下输尿管和精囊，经常累及输精管，前列腺，阴道和附件。这些表现发生在约2%～5%最初感染后的3个月内的病人中。症状为排尿次数增多和偶尔有尿痛。在尿中发现虫卵可诊断。在这个阶段，治疗可使尿路异常完全恢复。慢性后遗症表现为肾和尿路综合征。输尿管梗阻是最常见的泌尿系问题，当严重时，可伴有梗阻性肾病。然而多数尿路症状是由溃疡和纤维化性膀胱损害和癌引起。暂时性的膀胱输尿管反流是一种常见的并发症，可在疾病活动和伴中至重度继发性细菌感染时发生。有其他慢性尿路感染时，肾结石发生，特别是变形杆菌感染。

曼氏血吸虫感染的临床表现包括中度至肾病范围的蛋白尿，血尿和红细胞管型。与血吸虫病相关的肾小球疾病通常被描述为系膜增生很少扩张，偶有肾小球基膜层的局灶增厚。免疫荧光显示含有免疫复合物的系膜区沉积。最常见的组织病理学损害是膜增生性和局灶节段性硬化。疾病的严重性和进展与肝纤维化的存在有关，可能因为血吸虫抗原进入系统性循环的负荷增加。在血吸虫病的一些流行地区，肾脏淀粉样变性病例的发病率报道约是对照地区的3倍。其常见临床表现是肾病，肾活检显示淀粉样变性和血吸虫性肾小球病的组织病理学损害重叠。埃及血吸虫可发生一种隐匿的肾小球病变。

首选治疗是吡喹酮(治愈率80%)。已确立的损害可能被逆转，其取决于感染种类，累及的器官，感染时间和存在损害的程度。对于确立的肾脏淀粉样变性和肾小球疾病治疗可能无效。