概述：

颅内转移瘤(神经外科)是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，大多为癌症转移。癌细胞多见经血流进入颅内，亦有直接侵入者，如鼻咽癌侵入颅底。原发癌以肺癌多见，可转移至脑内各部位，大多为多发，肿瘤大小不一。男性多于女性。临床表现因肿瘤生长快，脑组织反应重，常伴出血，起病急，头痛呕吐等颅高压症状出现早而显著，局部症状严重且范围广。原发癌可同时或几个月内出现。治疗以手术为主，部分可用γ-刀或X刀治疗，结果虽不能根治，但可延长寿命。

症状表现：

1.头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状出现早而显著，晚期意识障碍、脑疝。2.消瘦、癫痫、精神失常等一般症状可发生，个别出现脑膜刺激症，可有原发癌病史与体征。3.局限症状：局部症状多显著，范围广，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。

诊断依据：

1.病程短，发病快，颅内压增高症状明显而严重，常出现明显的广泛的定位体征。2.有原位癌的病史可考虑本病诊断，但无此病史者不排除本病。 3.胸片常可发现肺癌或肺转移癌。4.头部CT：平扫可见单发或多发低密度或等密度病源，多呈类园形，体积小，周围组织水肿明显；均匀或不均匀的强化病源，边界清，其内低密度区不强化。5.头部MRI：转移灶周围水肿明显，病灶T1加权图像为低信号区，T2加权为高信号区；有出血或囊性变者，T1加权信号更低，T2加权信号更高。

治疗：

治疗原则 1.手术治疗，适合于颅内单个病灶，位于大脑半球或小脑半球者。2.放射治疗。3.化学治疗。4.立体定向放射治疗(γ-刀，X-刀)。

用药原则 1.纠正脑水肿、降颅压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主，必要时使用人血白蛋白。2.注意水盐平衡及营养补充，术中补充失血及纠正贫血均应输血。3.积极对症及支持治疗。4.术后一月可使用化疗药物：肺癌脑转移者，阿霉素+环己亚硝脲或甲基环己亚硝脲+环磷酰胺；乳腺癌脑转移者，阿霉素+鬼臼塞吩糖甙或环己亚硝料+环磷酰胺；消化道肿瘤脑转移者可用5-Fu。

预防常识：

病者如有癌瘤病史(如肺癌)，一旦出现头痛，且日见加重，应注意颅内转移的可能，及早就医是为上策。颅内转移瘤虽属癌瘤晚期表现，但部分病人经积极治疗，依然可获长期生存。故病人发现颅内转移瘤，千万不能悲观，应持积极态度，找专科医师治疗。颅内转移瘤的总体治疗与癌瘤的治疗相同。单发转移瘤可以手术切除，缓慢病情，以便进一步处理原位瘤，或延长生存期。多发转移瘤可视情况进行放疗和化疗。