概念
一般指由外感时邪热毒及内伤疾病等引起的以体温升高至39℃以上为主证的多种急性发热综合症。是发生在许多疾病过程中的常见症状。常见于一些急性感染性疾病、中暑、风湿热、恶性肿瘤或临床输血、输液出现反应时。
病因病机
高热常由于外感和内伤两方面引起,临床以外感为多见。
① 外感发热:多由六yin之邪侵袭肌表,伤及肺卫,邪正相争,致使营卫不和,阳气蒸越于外而发高热。
② 内伤发热:多由情志不畅,郁而化火;或因瘀血内阻,久而化热;或因食积停滞而发热。
一般护理
病室环境
高热病人的病室温度要适宜,不可过高亦不可过低,过高易使体温上升,过低易复感外邪而加重病情。室温可保持在20~22℃左右。并且要保持一定的湿度,高热病人口咽容易干燥,冬天可在暖气上放一盆清水,使其蒸发以湿润空气,有条件时可使用加湿器。另外,还要保持病室空气新鲜,周围环境安静,避免噪音影响病人休息。室内光线应柔和,避免强光刺激。
饮食护理
①高热病人的饮食宜清淡、细软易消化,以流食、半流食为宜。
②病人口渴时应鼓励多饮水或果汁,如西瓜汁、梨汁、桔汁等。汗出较多时应注意补充水分,可用鲜芦根煎汤代茶饮或给淡盐水,不能饮水者,应用鼻饲法或静脉输液等方法补充津液的消耗,以免脱水。
③高热病人应忌食油腻、辛辣、厚味食品。热病初愈,饮食仍以清淡稀软,逐渐恢复正常饮食,但要注意补充营养,要少食多餐。可选择瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果等。
服药护理
高热病人起病急、病势重、变化快,如按常规每日服一剂效果不明显,可每日服2~3剂,每2~4小时服一次。服药困难时,可将药液浓煎以减少药量,或用鼻饲给药法灌服。服药后要密切观察用药后的反应。
降温护理
应根据证型的不同,辨证选择降温方法。
①物理降温法:可采用冰袋冷敷头部或腹股沟等部位;或用中药煎汤擦浴,如荆芥水、石膏水擦浴;或用温水、酒精擦浴,冰水灌肠等方法。降温过程中要密切观察体温下降情况以及病情变化,以免体温骤降而致虚脱。
②针刺法:可选用大椎、曲池、合谷、风池等穴,用毫针刺法或十宣放血法降温。
③刮痧法:中暑高热病人,可在两胁部、夹脊部、肘窝等部位进行刮痧。
④药物降温:选用柴胡、银花、黄芩、大青叶等中药煎汤饮或用注射剂,如柴胡注射液、黄芩注射液等。中成药可选用紫雪丹、牛黄清心丸等。
⑤中药灌肠法:根据病情可给予中药煎汤灌肠通便,也能够降温退热。
辨证护理
常见高热病情变化比较迅速,由表热证而发展至半表半里证,再向里传变而成里热证。因此,临床要针对不同的病人辨证护理。
表热证
分 证 |
证 候 |
治疗与护理原则 |
护 理 |
风寒表证 |
恶寒重,发热轻,头身疼痛,咳嗽,无汗,脉浮紧或浮数,苔薄白。 | 辛温解表。 方药选用葱豉汤或荆防败毒散。 |
① 病邪在表者,严禁用物理降温的方法降温,以免引邪入里而致热入心包。 ② 用发散药时,汤药应热服,服后要加盖衣被,以微微汗出为宜。并观察病人服药后汗出的多少,如汗出过多会引起津液损伤而致动风神昏。 ③ 如病人热已退,发散药即应停服,以免发散太过损伤津液。 ④ 外感发热如恶寒重时可给生姜红糖水或苏叶水、葱白萝卜水。风热型高热可给金银花、板蓝根水,并多饮清凉饮料。 |
风热表证 |
发热重,恶寒轻,头痛,咳嗽,口干咽燥,微汗或无汗,舌边尖红,舌苔薄白或微黄,脉浮数。 | 辛凉解表。 方药选用银翘散加减。 |
证 候 |
高热或寒热往来,面赤,目眩,心烦,胸胁满闷,口苦恶心,口渴,纳呆,汗多,苔薄白或黄燥,脉洪或弦。 |
治疗与护理原则 |
和解表里,透邪外出。 |
护 理 |
方药选用小柴胡汤加减。①病人因高热、寒热往来,应随时调节病室温度。发冷时加盖衣被,发热时降低室温。②病人因反复出现高热而心烦意乱、口苦、纳呆,故要加强情志护理和饮食护理。 |
分 证 |
证 候 |
治疗与护理原则 |
护 理 |
热郁阳明 |
壮热,恶热,面赤气粗,心烦,汗出,口渴喜冷饮,舌苔黄而干燥,脉洪大。 |
清泄里热, 护阴保津。方药选用白虎汤。 |
① 里热证病人病情较重,病人在高热时喜凉恶热,病室内要凉爽。可酌情选用各种降温法降低体温。 ② 对可能出现热极生风的高热病人应密切观察,如发现四肢肌肉不时跳动,口角颤抖,两目呆滞,则是动风的征兆,应立即采取急救措施,并报告医生。 ③ 发现病人有谵妄或神志模糊时,可能为邪入心包,应注意观察变化。 ④ 病人口渴喜冷饮或大渴引饮,是热邪炽盛,津液大伤的表现,宜多给清凉饮料或水果、果汁等。 ⑤ 对热结阳明、大便秘结的病人,可用缓泻药通便。 ⑥ 里热炽盛,热入营血的病人,可能会出现斑疹、吐衄、便血等血证,应按血证进行护理。 |