二、A3/A4 型题
1.(共用题干)
患者，男，40 岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。
1.胃管更换的时间是( )。
A.乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每周更换 1 次
B.乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 1 次
C.乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次
D.乳胶胃管每周更换 2 次，硅胶胃管每月更换 1 次
E.乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次答案：B
【解析】长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
2.为其插胃管至 15cm 时，应采取的护理措施是( )。
A.使患者头后仰便于胃管插入
B.让患者取右侧卧位使插管顺利
C.将患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄
D.将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位
E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入答案：C
【解析】昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后仰，当插入 14～16cm(会厌部)时，以左手将病}
2.(共用题干)
患儿，女，9 岁。急性扁桃体炎，医嘱给予青霉素治疗，用药数天后出现发热、皮肤瘙痒、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛等症状。
1.考虑该患儿出现的情况可能是( )。
A.淋巴结炎
B.风湿性关节炎
C.皮肤过敏反应
D.血清病型反应
E.消化道过敏反应答案：D
【解析】血清病型反应临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，是一种青霉素过敏反应。
2.该患儿发生的情况常出现在使用青霉素后( )。
A.1～4 天
B.4～7 天
C.7～12 天
D.12～14 天
E.14～17 天
答案：C
【解析】没有试题分析
3.(共用题干)
患者，男，70 岁。因经常夜间睡眠时离床到院子里活动，醒后对所发生的事情不能回忆， 诊断为梦游症。
1.该患者夜晚出来活动可能发生于( )。
A.NREM 第Ⅰ时相
B.NREM 第Ⅱ时相
C.NREM 第Ⅲ时相
D.NREM 第Ⅳ时相
E.异相睡眠答案：D
【解析】异相睡眠的第Ⅳ时相，即深睡眠期，极难唤醒。全身松弛，无任何活动，体温、 脉搏继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量激素，组织活动加快，可能出现遗尿和梦游。
2.该患者梦游所处睡眠分期的特点是( )。
A.睡眠最浅
B.易被唤醒
C.难以唤醒
D.很难唤醒
E.极难唤醒答案：E
【解析】没有试题分析
4.(共用题干)
患者，女，68 岁。患糖尿病两年，住院治疗。医嘱：胰岛素 8 单位三餐前 15 分钟皮下注射。
1.实习护士准备执行注射胰岛素医嘱，需带教教师纠正的操作是( )。
A.常规消毒注射处皮肤
B.选用 2mL 注射器
C.进行三查七对
D.注射部位选择上臂三角肌下缘
E.针头与皮肤呈 40°角进针答案：B
【解析】为了保证药物剂量准备，皮下注射 8 单位胰岛素应选用 1mL 注射器。
2.符合无痛技术的一项是( )。
A.加强核对
B.做到“两快一慢”
C.经常更换注射部位
D.严格执行无菌技术
E.进针后，注射前无须抽动活塞答案：B
【解析】注射时做到两快一慢，即进针和拔针快，推药液慢，可以减少病人的痛感。
3.实习护士为该患者进行胰岛素皮下注射时，针头刺入的深度应是针梗的( )。
A.1/3 B.2/3 C.3/4
D.全部刺入
E.针尖斜面答案：B
5.(共用题干)
患者，男，60 岁。心绞痛史 5 年，未按规律用药。2 小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛， 伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护， 绝对卧床休息等措施，3 小时后病情稳定。
1.此时首要的护理诊断是( )。
A.疼痛
B.恐惧
C.知识缺乏
D.自理缺陷
E.活动无耐力答案：A
【解析】护理诊断的首要问题应当是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题。疼痛是病人不适感最明显的表现，应该及时首要护理。
2.确定该护理诊断的主要依据是( )。
A.有濒死感
B.心肌缺血缺氧
C.未规律用药
D.绝对卧床休息
E.心前区压榨性疼痛答案：E
【解析】心绞痛急性发作时，由于冠脉供血不足导致心肌细胞缺血缺氧，刺激心脏迷走神经等，放射到心前区表现为心前区压榨性疼痛，这是心脏病急}
6.(共用题干)
患者，男，32 岁。白血病，血红蛋白 50g/L，胸痛全身软弱无力，皮肤、黏膜、指甲苍白。
1.该患者输血的主要原因是( )。
A.大出血
B.贫血
C.严重感染
D.低蛋白血症
E.凝血功能异常答案：B
【解析】该患者血红蛋白 50g/L，为重度贫血状态，故输血的主要目的是纠正贫血。
2.护士为患者输血时，错误的操作是( )。
A.严格执行“三查八对”
B.护士操作时戴上手套
C.输血前先输入少量生理盐水
D.为达到治疗效果，开始时速度宜快
E.两袋血之间输入少量生理盐水答案：D
【解析】滴速开始宜慢，观察 10 分钟后无不良反应，再根据病情调整滴速。开始时速度若太快，病人发生输液反应的程度也会更严重，不利于进行及时}
7.(共用题干)
患者，男，28 岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐， 急送至医院，诊断为急性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2 周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。
1.给该患者要素饮食过程中的正确做法是( )。
A.从高浓度、大剂量开始
B.溶液温度应保持在 35℃
C.鼻饲过程中出现恶心立即停用
D.若停用应逐渐减量
E.长期使用时无需补充维生素答案：D
【解析】鼻饲法要素饮食时，应从低浓度开始，逐渐增加。溶液温度以 40～41℃为宜。停用时应逐渐减量，防止骤停引起低血糖反应。
2.该患者要素饮食的特点不包括( )。
A.营养价值高
B.营养成分全面
C.含少量纤维素
D.不需经过消化
E.肠道直接吸收答案：C
【解析】要素饮食是指一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素，不含纤维素，不需要经过消
化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。
3.根据世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级，该患者发病时的疼痛属于( )。
A.0 级
B.1 级
C.2 级
D.3 级
E.4 级答案：D
【解析】WHO 将疼痛分为四级：①0 级即无痛;②1 级即轻度疼痛，尚可忍受，不影响睡眠;
③2 级即中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛剂;④3 级即重度疼痛，疼痛剧烈， 不能忍受，需要使用镇痛剂。
三、B1 型题
1.(共用备选答案)
A.谈话环境安静
B.谈话主题明确
C.交谈气氛轻松、自然
D.语句表达随意、开放
E.交流信息可靠、随机
1.和患者正式交谈的主要特点是( )。答案：B
【解析】没有试题分析
2.和患者非正式交谈的主要特点是( )。答案：C
【解析】没有试题分析
2.(共用备选答案)
A.全补偿系统
B.部分补偿系统
C.支持教育系统
D.预防系统
E.帮助系统
1.根据自理模式理论，对糖尿病患者进行护理时应采用( )。答案：C
【解析】支持教育系统是指当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持教育系统。对糖尿病患者进行护理时可采用支持教育系统。
2.根据自理模式理论，对昏迷患者进行护理时应采用( )。答案：A
【解析】全补偿系统是指当病人没有能力满足其治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。对昏迷患者进行护理应采取全补偿系统。
3.(共用备选答案)
A.中凹卧位
B.半坐卧位
C.端坐位
D.头低脚高位
E.头高脚低位
1.面及颈部手术后患者可取的卧位是( )。答案：B
【解析】某些面及颈部手术后病人采取半坐卧位，可减少局部出血。
2.十二指肠引流时患者可取的卧位是( )。答案：D
【解析】十二指肠引流患者，采取头低脚高位有利于胆汁排出。
4.(共用备选答案)
A.暗绿色
B.暗红色
C.无光样黑色
D.柏油色
E.陶土色
1.胆道完全阻塞时，粪便呈( )。答案：E
【解析】A 项，食叶绿素丰富的蔬菜，粪便呈绿色;B 项，摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色，下消化道出血粪便呈暗红色。C 项，服用炭粉、铋剂等药物，粪便呈无光样黑色;D 项，上消化道出血，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;E 项，胆道完全阻塞时， 因胆汁不能进入胆道，缺乏粪胆原，粪便呈陶土色。
2.下消化道出血时，粪便呈( )。答案：B
【解析】摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色，下消化道出血粪便呈暗红色。
5.(共用备选答案)
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.半坐位
D.头低足高位
E.膝胸卧位
1.为阿米巴痢疾患者进行保留灌肠时患者的体位是( )。答案：B
【解析】阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗效果，此外侧卧也有利于局限灌肠液在病灶，避免阿米巴感染发生扩散。
2.为慢性细菌性痢疾患者行保留灌肠时患者的体位是( )。
答案：A
【解析】慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜。
6.(共用备选答案)
A.1 小时
B.2～4 小时
C.6～8 小时
D.2～16 小时
E.24 小时
1.尸斑开始出现的时间是死亡后( )。答案：B
【解析】在机体死亡 2～4 小时后，由于机体的血液在重力作用下汇集并发生凝固，在尸体的最低部位出现呈暗红色斑块或条纹的尸斑。
2.尸僵发展至高峰的时间是死亡后( )。答案：D
【解析】尸僵是指尸体肌肉僵硬，并使关节固定，一般 1～3 小时开始出现，4～6 小时发展到全身，12～16 小时发展至高峰。
3.尸僵缓解发生在死亡后( )。答案：E
【解析】尸僵发生后由于体内组织细胞开始死亡分解，一般于 24 小时后尸僵程度开始减弱。
7.(共用备选答案)
A.敌敌畏
B.灭鼠药
C.氰化物
D.敌百虫
E.巴比妥类
1.可用 2%～4%碳酸氢钠洗胃的毒物是( )。答案：A
【解析】敌敌畏由于化学性质偏酸性，中毒可用碱性溶液洗胃，如 2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃。
2.可服用 3%过氧化氢溶液后引吐的毒物是( )。答案：C
【解析】氰化物中毒可通过服用 3%过氧化氢溶液后引吐来达到洗胃的目的。
8.(共用备选答案)
A.熟悉期
B.认识期
C.确认期
D.开拓期
E.解决期
1.患者，男，61 岁。确诊直肠癌入院治疗。入院后护士热情接待患者，详细介绍病房的环境及注意事项等。根据佩皮劳人际关系模式，这一阶段属于( )。
答案：B
【解析】佩皮劳人际关系模式将人际关系(医患关系)分为 4 个连续的阶段：认识期、确认期、开拓期和解决期。患者刚入院，与护士进行了初步接触，属于认识期。
2.患者在直肠癌根治术后不接受造瘘口，经过护士的沟通鼓励后，患者积极主动参与到造瘘口的护理中，逐渐建立自我责任感，自信乐观。根据佩皮劳人际关系模式，患者现在这一阶段属于( )。
答案：D
【解析】患者对自己的病情有了一定认识后，在通过否认和拒绝然后主动接受治疗，该患者目前处于开拓期。
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