第四章　泪器病

泪器分为分泌系统和导流系统两大部份。分泌系统主要由泪腺和副泪腺组成；导流系统包括泪腺腺管、泪点和泪小管、泪囊和鼻泪管。在泪器疾病中，较常见的为导流系统的病变。

第一节　溢泪症

一、定义

凡因眼部炎症，异物刺激，感情冲动等使泪液分泌物过多者叫流泪。凡泪道任何部分发生功能障碍，导致泪液外溢者为溢泪。

二、病因

（一)泪小点异常：泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道。

（二)泪道异常：发育异常（先天性闭锁)、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞，均能发生溢泪。

三、临床表现

长期溢泪，内眦附近皮肤潮红、粗糙、发生湿疹，因患者不断向下揩拭，可促使下睑外翻。

四、诊断

（一)荧光素液检查法（见第二章)

（二)泪道冲洗法（见第二章)

泪道冲洗结果的分析。

1.正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。

2.注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。

3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。

4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管阻塞。

5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎（图4－1)

（三)必要时可作X线碘油造影，用泪囊冲洗针头通过泪小管将造影剂注入，立即摄取前后位和侧位照片各一张，可了解泪道阻塞部位及泪囊的大小。

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图4－1 泪道冲洗

五、治疗

矫正睑外翻，使泪小点位置恢复正常，同时治疗睑缘炎。泪小点狭窄或闭塞者行泪小点扩张术，泪点切开或咬切术。泪小管或总管阻塞者，轻者可用探针强行扩张后，进行穿线插管术。严重者可作结膜泪囊吻合术或插管术。或借自身静脉搭桥以沟通泪囊及结膜。