第十六章 螺旋体
一、选择题
【A型题】
1.关于钩端螺旋体病，下述哪一项是错误的？
A.传染源主要来自感染的家畜 B.可引起钩体血症
C.其致病物质包括ELS、溶血素和CTF D.病后产生以细胞免疫为主的免疫力
E.可累及全身多个脏器
2.用显微镜凝集试验辅助诊断钩体病，其血清效价应超过多少才有意义？
A.1：10 B.1：20 C.1：100 D.1：200 E.1：300
3.钩体的最适培养温度是：
A.22℃ B.25℃ C.28℃ D.33℃ E.37℃
4.发病1周内作钩体病原体检测应采取哪种标本？
A.粪便 B.小便 C.脑脊液 D.血液 E.局部分泌液
5.梅毒在哪一病程种传染性最强？
A.潜伏期 B.第一期 C.第二期 D.第三期 E.恢复期
6.检查梅毒最好采集什么标本？
A.血液 B.淋巴液 C.下疳渗出液 D.梅毒疹渗出液 E.局部淋巴结抽出液
7.测定患者血清中反应素常用的抗原是：
A.钩体类属抗原 B.梅毒特异性抗原 C.半抗原 D.异嗜性抗原 E.以上都不是
8.关于钩体的染色性，下列哪项是正确的？
A.革兰阳性 B.抗酸阳性 C.镀银棕褐色 D.墨汁不着色 E.Giemsa红色
9.引起潜伏感染的病原体是：
A.钩端螺旋体 B.苍白密螺旋体苍白亚种 C.回归热螺旋体
D.奋森螺旋体 E.伤寒杆菌
10.莱姆病的传播媒介主要是：
A.硬蜱 B.軟蜱 C.血蜱 D.革蜱 E.革螨
11.下列哪项不能引起STD？
A.苍白密螺旋体苍白亚种 B.淋球菌 C.HIV D.沙眼衣原体 E.雅司螺旋体
12.在感染和流行过程中与老鼠无关的疾病是：
A.钩端螺旋体病 B.出血热 C.地方性斑疹伤寒 D.流行性斑疹伤寒 E.恙虫病
13.医学考研网血库4℃冰箱储存几天以上的血液无传染梅毒的危险？
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天
【X型题】
1.下列哪项病原体引起自然疫源性疾病？
A.钩端螺旋体 B.脑膜炎球菌 C.乙脑病毒 D.伯氏疏螺旋体 E.回归热螺旋体
2.鼠和猪在钩体病流行中起什么作用？
A.传播媒介 B.传染源 C.终末宿主 D.中间宿主 E.储存宿主
3.伯氏疏螺旋体可用哪些方法染色？
A.革兰染色法 B.Giemsa染色法 C.Fontana镀银染色法 D.墨汁染色法 E.抗酸染色法
4.国内用于梅毒诊断的初筛方法有：
A.FTA-ABS试验 B.MHA-TP试验 C.VDRL试验 D.TPI试验E.RPR试验
5.预防钩体的主要措施是：
A.防鼠、灭鼠，并加强对带菌家畜的管理 B.防蚊、灭蚊
C.对易感人群接种单价特异死疫苗 D.对易感人群接种多价死疫苗
E.对易感人群接种多价活疫苗
6.与一般细菌比较，钩体具有下列哪些培养特性？
A.培养基中需加10％兔血清 B.pH偏酸 C.最适温度为28℃
D.在液体培养基中呈半透明云雾状 E.培养时间较长，需1～2周
7.钩体的致病物质有：
A.内毒素样物质 B.外毒素 C.细胞毒性因子 D.溶血素 E.侵袭性酶
8.梅毒防治原则包括：
A.加强性卫生宣传教育 B.定期对高危人群普查 C.确诊后及早彻底治疗
D.主要用链霉素等治疗 E.定期复查，3～12个月后血清抗体转阴为治愈
9.RPR试验的生物学假阳性反应常见于:
A.非梅毒的密螺旋体感染 B.疏螺旋体感染 C.钩体感染 D.孕妇 E.系统性红斑狼疮
10.梅毒的致病因素是：
A.梅毒外毒素 B.梅毒内毒素样物质 C.外膜蛋白 D.纤维黏连蛋白 E.透明质酸酶
二、填空题
1. 人有致病性的螺旋体包括 、和 三属。
2. 螺旋体镜检常用 显微镜，标本染色常用 染色法。
3. 梅毒疹是获得性梅毒临床 期的典型表现，硬下疳则是其临床 的特点。
4. 目前梅毒病的微生物学检查法主要是 ，分为两类，即 试验和
试验。
5. 钩端螺旋体病是一种人畜共患传染病，其传染源和储存宿主主要是 和
。
6. 钩端螺旋体的致病物质有 、 和 。
7.伯氏疏螺旋体的传播媒介是 ；我国流行的回归热主要是以 作为传播媒介，引起的回归热称 性回归热。
8.梅毒可分 性和 性两种，前者是通过 方式传染，而后者是通过 方式传染。
三、名词解释
1.螺旋体（spirochete)
2.RPR试验（rapia plasma reagin test)
3.显微镜凝集试验（microscopic agglutination test)
四、问答题
1.试述梅毒的微生物学检查方法。
2.简述非密螺旋体抗原试验原理及应用。
3.阐述钩端螺旋体的致病性。
参考答案
选择题
【A型题】
1.D 2.E 3.C 4.D 5.B 6.C 7.D 8.C 9.B 10.A 11.E 12.D 13.C
【X型题】
1.ACDE 2.BE 3.ABC 4.CE 5.AD 6.ACDE 7.ACD 8.ABCE 9.DE 10.CDE
二、填空题
1.密螺旋体 疏螺旋体 钩端螺旋体
2.暗视野 镀银
3.Ⅱ Ⅰ
4.血清学诊断 非密螺旋体抗原试验 密螺旋体抗原试验
5.鼠类 猪
6.内毒素样物质 溶血素 细胞毒性因子
7.硬蜱 虱 流行
8.获得 先天 性接触（水www.med126.com/pharm/平) 胎盘（垂直)
三、名词解释
1.螺旋体：是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。
2.RPR试验即快速血浆反应素试验。其原理是用活性碳颗粒媳妇心脂质抗原，再与待测血清种的反应素结合，便形成肉眼可见的黑色凝集块。适用于梅毒的初步诊断。
3.显微镜凝集试验又称凝溶试验，即用活钩端螺旋体作为抗原，与相应的特异性抗体结合，再暗视野显微镜下可见明显的凝集团；当有一定量补体存在时，则在补体的参与下，出现溶解现象。
四、问答题
1.梅毒的微生物血检查法
⑴直接查病原体：Ⅰ期梅毒取硬下疳渗出液，Ⅱ期梅毒取梅毒疹渗出液等，立即在暗视野显微镜下观察其运动及形态。
⑵血清学诊断：取病人血清，先作非密螺旋体抗原试验（如RPR)进行粗筛。如为阳性，再作进一步证实试验，即密螺旋体抗原试验（如FTA-ABS或MHA-TP)。注意排除生物学假阳性。
2.非密螺旋体抗原试验及应用
该试验是用正常牛心肌的心脂质作为已知抗原，测定患者血清中的反应素。此反应素是抗脂质的特异性抗体，能与生物组织中的类脂抗原发生非特异结合反应。目前国内常使用快速血浆反应素试验（RPR试验)，此试验是一种纸片定性活半定量试验，可用于梅毒的初步筛选。由于本试验所用抗原是非特异性的，阳性亦可出现于某些非梅毒性疾病，因此，分析结果时应结合临床其他指标。
3.钩端螺旋体的致病性
钩端螺旋体（钩体)可引起人和牲畜钩体病，即人畜共患传染病。其传染源与储存宿主主要是鼠类和家畜。动物一般呈隐性或慢性感染，钩体长期在其肾脏内繁殖，并随尿不断排除，污染水和土壤。人接触该疫水或疫土后，钩体即可通过皮肤或黏膜进入机体，先在局部迅速繁殖，然后入血引起菌血症，继而扩散至肝、肾、肺、脑等组织器官，出现全身中毒症状。如高热、头疼、乏力、肌疼、眼结膜充血、淋巴结肿大等。由于个体免疫状态不同，感染的钩体型别、毒力和数量不同，因此，临床表现差异也很大。
