第十六章 螺旋体
Spirochete：螺旋体，是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。
基本结构与细菌相似：有细胞壁、原始核质；以二分医.学全在线裂方式繁殖；对抗生素等药物敏感列表比较螺旋体的科和属，列举重要的螺旋体
第二节 梅毒螺旋体 (Treponema pallidum)
一、生物学性状
1．形态与染色： 8～14个致密而规则的小螺旋，两端尖直。运动活泼（内鞭毛)。
革兰染色阴性，不易着染；
Fontana镀银染色法→染成棕褐色。
梅毒螺旋体
2．培养困难：不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖;
兔子睾丸或眼前房活体培养；繁殖慢，约30h才分裂一次
Nichols株 （有毒株)
在含多种氨基酸的兔睾丸组织碎片中，厌氧培养
Reiter株（无毒株)
3．抵抗力：极弱。
对温度和干燥特别敏感；
对常用化学消毒剂亦敏感；
二、致病性和免疫性
1．致病物质
（1) 荚膜样物质：粘多糖，唾液酸
作用：阻止抗体与菌体结合等免疫抑制作用
（2) 透明质酸酶：有利于梅毒螺旋体的附着和扩散
2．所致疾病：梅毒（ 性病)
人是梅毒的唯一传染源
梅毒有先天性和获得性两种：获得性 性接触传播
先天性 母体→胎盘→胎儿
获得性梅毒：临床上分三期
Ⅰ期(初期)梅毒：感染性极强，破坏性小。
Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小。
Ⅲ期梅毒：感染性小，破坏性大。
先天性梅毒：多发生于妊娠4个月之后
3．免疫性
细胞免疫
体液免疫：产生的两种抗体：
抗螺旋体抗体， 抗心磷脂抗体（反应素)：无保护作用，仅用于梅毒诊断机体对梅毒的免疫力多是不完全的，且梅毒的某些病损与机体的体液和细胞免疫应答有关。
三、微生物学检查法
1．标本
Ⅰ期梅毒——硬下疳渗出液；
Ⅱ期梅毒——梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液；
2．显微镜检查
3. 血清学诊断
⑴ 非密螺旋体抗原试验
原理：抗原(正常牛心肌的心脂质) →血清中的反应素(抗脂质抗体)。
常用方法: USR试验和RPR试验(快速血浆反应素)
特点：方法简单、经济、敏感，但可出现生物学假阳性反应。
应用：梅毒的初步诊断及普查的初步筛选
⑵ 密螺旋体抗原试验/Tp重组蛋白质试验：
抗原（Nichols株螺旋体/Tp重组蛋白质 ) →螺旋体特异抗体
优点：特异性强，可用作梅毒证实试验；
常用的方法：有FTA-ABS试验和TPHA试验。
四、防治原则
预防：加强性卫生教育和严格社会管理。
治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。
第一节 钩端螺旋体
一、生物学性状
1．形态染色
螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼 ,常使菌体呈C、S或8字型。
革兰染色阴性，不易着染；
Fontana镀银染色法→染成棕褐色。
钩端螺旋体
2．培养
a 需氧或微需氧
b 营养要求复杂，常用Korthof 培养基。
c 适宜生长温度为28 ~ 30℃，若11~13℃能生长的为非致病的双曲钩端螺旋体。
d 最适pH 7.2~7.6，＜pH6.5死亡，最高能耐pH 8.4。
e 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。
3．抵抗力
对热抵抗力弱，60℃1min即死亡。
0.2% 来苏、1:2000 升汞、1%石炭酸经10~30min被杀灭。
对青霉素敏感。
在湿土或水中可存活数月。
4．分类
抗原分类
DNA同源性分类
二、流行环节
人畜共患，以鼠类和猪为主要储存宿主，由尿排出污染水源土壤。
三、致病性和免疫性
1．致病物质
（1) 内毒素样物质 (endotoxin-like substance)：分子结构与典型www.med126.com/wsj/细菌内毒素有差异，毒力较低
（2) 溶血素：不耐热，对蛋白酶敏感，破坏红细胞膜
（3) 细胞毒性因子 (cytotoxicity factor, CTF)：致小鼠肌肉痉挛，呼吸困难
（4) 致细胞病变作用（cytopathic effect, CPE)物质：对热，胰蛋白酶敏感
2．所至疾病：钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病
传染源：鼠和猪
传播途径：经粘膜或破损皮肤进入;
经胎盘垂直传播
发病过程：先形成钩体血症；进而损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。
3． 免疫性：病后可获得抗同型钩体的持久免疫力；
主要依赖于特异性体液免疫
四、微生物学检查法
1．病原体检测
标本：发病10天内取血液；1周后取尿液；有脑膜刺激者取脑脊液
直接镜检：
分离与鉴定 ： 接种至Korthof培养基，置28℃孵育。
2．动物接种 敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本。
3．分子生物学方法
3．血清学诊断：病初和发病后第3~4周各采血清一次。有脑膜刺激症状者采取脑脊液。
（1)显凝试验
（2)TR/patoc Ⅰ属特异性抗原凝集试验
（3)间接凝集试验
五、防治原则
防鼠，灭鼠，保护水源
预防：全细胞死疫苗，外膜疫苗
治疗：青霉素
疏螺旋体属
伯氏疏螺旋体(B.burgdorferi)
莱姆病的病源体，莱姆病是一种自然疫源性传染病
回归热疏螺旋体（B.recurrentis)
回归热疏螺旋体引起虱传回归热(流行性回归热)，其临床特点为急起急退的高热，全身肌肉酸痛，1次或多次复发
