第十五章  放线菌与诺卡菌

放线菌分类：

含分枝菌酸：诺卡菌属、分枝杆菌属、棒状杆菌属

不含分枝菌酸：放线菌属

放线菌属 (Actinomycetes)：厌氧或微需氧，人体正常菌群，多引起内源性感染

诺卡菌属 (Nocardia)：需氧菌，不是人体正常菌群，胞壁中含分枝菌酸，引起外源性感染

比较：书217页表

第一节放线菌属

主要致病菌——衣氏放线菌（A. israelii)

一、生物学性状

G+、非抗酸性丝状菌

培养困难，厌氧或微需氧

硫磺样颗粒（菌落)： 压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈菊花状（插入图片)

  硫磺样颗粒

二、致病性与免疫www.med126.com/kuaiji/性

  （一)致病性

1．属正常菌群

2．主要引起内源性感染

3．导致软组织的化脓性炎症，若无继发感染大多   呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性瘘管形成

4． 与龋齿和牙周炎有关

  （二)免疫性：主要靠细胞免疫

三、微生物学检查法

1．硫磺样颗粒，压片镜检

2．沙保氏培养基，血平板，5%CO2培养

第二节诺卡氏菌属

一、致病性

– 非人体正常菌群

– 星形诺卡菌

– 外源性感染：可因吸入肺部或侵入创口引起化脓感染

二、诊断与治疗

  标本脓、痰，涂片、压片可见有革兰阳性和部分抗酸性分枝菌丝

治疗：清创+磺胺药物