第六章 心血管系统疾病
一、 是非题
1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( )
2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( )
3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( )
4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( )
6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( )
6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( )
7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( )
8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( )
9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( )
10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( )
11．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( )
12．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( )
13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( )
14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( )
15．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。
16．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( )
17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。
18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。
19．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( )
20．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( )
二、填空题
1．风湿病的基本病变分为 、 、 三个期。
2．粥样斑块的继发性变化有 、 、 www.med126.com/wszg/ 、 。
3．风湿病按病变过程可分为 、 、 三期。变质性病变以 为特征；增生性病变以 为特征。
4．高血压常见死因有 、 、 。
5．心肌梗死的合并症及后果可能为 、 、 、 、 、 。
6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为 、 、 、 、 。
7．心肌梗死最常累及的病变分为 及 。
8．动脉粥样硬化的基本病变分为 、 、 和 四个时期。
9．动脉粥样硬化症病变主要累及 动脉，而高血压的病变主要累及 动脉。
10．风心病最常受累的瓣膜是 ，其次是 。
11．可使左心室壁增厚的心脏病有 、 、 、 等。
12．高血压可分为 、 、 三个时期。
三、名词解释
Anitschow细胞 颗粒性固缩肾 阿少夫小体(Aschoff小体) 高血压脑病 绒毛心 心绞痛
冠心病(Coronary heart disease) 原发性固缩肾 高血压
四、选择题
1．良性高血压病晚期会引起
A．继发性固缩肾 B．肾水变性 C．原发性固缩肾 D．肾凹陷性瘢痕 E．肾盂积水
2．高血压的血管壁玻变主要发生于
A．细小动脉 B．毛细血管 C．大动脉 D．中动脉 E．细小静脉
3．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的
A, 瓣膜赘生物牢固相连 B．瓣膜赘生物内有细菌C．受累瓣膜易穿孔
D．受累瓣膜以三尖瓣为主E．赘生物位于房室瓣的心室面
4．高血压脑出血的血管是
A．基底动脉 B．大脑后动脉 C．大脑中动脉 D．大脑前动脉 E．豆纹动脉
5．动脉粥样硬化主要发生在
A．细、小动脉 B．大、中动脉 C．细、小静脉 D．大、中静脉 E．毛细血管
6．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的?
A．风湿病是累及全身结缔药品数据组织的变态反应性疾病B．以心脏病变时对患者危害最大
C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能
D．风湿性关节炎常可导致关节畸形
E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助
7．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：
A．血液凝固性增高 B．血流旋涡形成 C．血流缓慢 D．内膜损伤 E．以上都不是
8．高血压病最常侵犯的血管是：
A．全身小静脉 B．全身细小动脉 C．全身中、小动脉D．大动脉 E．中动脉
9．关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的?
A．瓣膜赘生物不易脱落 B．瓣膜赘生物内有细菌C．受累瓣膜易穿孔 D．受累瓣膜以主动脉瓣最多
10．高血压心脏的主要改变是：
A．心肌间质有肉芽肿形成 B．心肌有梗死灶C．左心室有疤痕形成
D．左心室心肌肥大，心室壁增厚心脏缩小 E．以上都不是
11．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？
A．瓣膜硬化 B．瓣叶互相粘连 C．腱索增粗缩短D．瓣膜增厚卷曲 E．瓣膜穿孔
12．下述哪项关于风湿病的记述是错误的?
A．抗菌素的广泛应用降低了风湿病的发病率
B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的
C．多见于温带、亚热带 D．是一种结缔组织病E．早期咽部培养．溶血性链球菌阳性率达70-90％
13．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的?
A．纤维结缔组织 B．胆固醇结晶 C．坏死物质 D．泡沫细胞 E．中性白细胞
14．下述哪一个不是动脉粥样硬化病变常易累及的部位
A．主动脉后壁 B．动脉分支处 C．冠状动脉D．大脑前动脉 E．肾叶间动脉和弓形动脉
15．下述关于慢性心瓣膜病的记述中．哪一项是错误的?
A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B．表现为瓣膜口狭窄和/或瓣膜关闭不全
C．二尖瓣最高受累，其次是主动脉瓣D．可引起血液动力学和心脏的变化
E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜
16．心冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分支是哪个?
A．右冠状动脉主干 B．左冠状动脉主干．右冠状动脉内旋支
D．左冠状动脉内旋支E．左冠状动脉前降支
17．关于二尖瓣狭窄的记述中哪一项是错误的?
A．左心室肥大、扩张 B．右心室肥大、扩张C．左心房肥大、扩张
D．右心房肥大、扩张E．肺淤血、水肿
18．血管玻变常见于
A．慢性肾小球肾炎 B．风湿性心脏病 C．高血压病
D．动脉粥样硬化 E．高血压病及慢性肾小球肾炎
19．高血压失代偿期心脏变为
A．左心室向心性肥大 B．左心室明显扩张C．左心室乳头肌明显增粗
D．左心室肌收缩力加强E．心肌出现弥漫性纤维化
五、问答题
1．慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者全身各脏器可能有哪些变化？
2．风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状，试分析其可能的原因，并简述心、肝、
肺、脑等重要脏器的主要病变。
3．某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病？尸解后，各主要脏器可能有哪些病理学改变?
4．病例：田XX，28岁，女性，因心慌，心悸伴下肢浮肿十余年，加重15天于94年3月6日急诊入院。 二年前患者有膝、肘、肩、踝等关节疼痛史，继而出现心慌、心悸、以剧烈活动及体力劳动后加剧，伴有下肢及面部浮肿，以后病情反复发作，经多次住院治疗。近半月来症状加重，因咳嗽、气促、吐铁锈色痰，在上腹胀痛而急诊入院。
过去史：经常有喉痛、扁桃体炎的病史。
体查：T 36.4℃ R18次/5分 BPl00／70mmHg 心率120次／分。心率不齐．心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆性杂音，听诊心界扩大。
实验室检查：抗“0” 800μ(正常＜500μ)
血沉40mm／hr(正常＜20mm／hr)
请回答：（1)诊断是什么病，有何根据？
（2)推测全身主要器官有何病变?
