微 信 题 库 搜 索
精品课程
热门课程
>
外科 妇产科 儿科
内科学 生理学 更多
药学专业
药理学 中药学 药物化学
生药学 卫生毒理学 更多
中医专业
中医基础理论 中医学 更多
口腔专业
口腔内科 口腔外科 更多
 医学全在线 > 精品课程 > 病理学 > 实验教学 > 正文
病理学理论与实验教学-实验指导:第六章 心血管系统疾病
来源:南华大学资源网 更新:2013/9/10 字体:

第六章 心血管系统疾病

目的要求

1. 掌握风湿病的基本病变、重要器官的病变及与临床表现的联系。

2. 掌握亚急性和急性感染性心内膜炎的病变特点及临床表现。

3. 掌握高血压病各期病变特点及心、脑、肾三个器官的病变及临床表现。

4. 掌握动脉粥样硬化症的基本病变,冠心病的类型、病变及其后果。

5. 掌握二尖瓣狭窄的病变及临床表现。

6. 熟悉心肌炎的病变及临床表现。

实验内容

本科实习内容

专科实习内容

一、大体标本:

一、大体标本同本科

1.  二尖瓣狭窄 

  二尖瓣狭窄(瓣膜)

1.  二尖瓣狭窄 

  二尖瓣狭窄(瓣膜)

2.  动脉粥样硬化

2.  动脉粥样硬化

3.  家实验性动脉粥样硬化

3.  家兔实验性动脉粥样硬化

4.  亚急性细菌性心内膜炎

4.  亚急性细菌性心内膜炎

5.  脑出血

5.  脑出血

6.  原发性肾固缩

6.  原发性肾固缩

7.  高心病(主动脉硬化)

7.  高心病(主动脉硬化)

8.  左心室肥厚(高血压)

8.  左心室肥厚(高血压)

9.  左心室扩张(心内膜下出血)

9.  左心室扩张(心内膜下出血)

10. 风湿性心瓣膜病

10. 风湿性心瓣膜病

二、幻灯片及病理切片

二、幻灯片及病理切片同本科

1. 风湿性心肌炎

1. 风湿性心肌炎

2. 病毒性心肌炎

2. 病毒性心肌炎

3. 细菌性心内膜炎

3. 细菌性心内膜炎

4. 原发性肾固缩

4. 原发性肾固缩

5. 动脉粥样硬化

5. 动脉粥样硬化

三、临床病例讨论(五、六)

三、临床病例讨论(五、六)

  

一、大体标本  

见上表

二、组织切片

1、风湿性心肌炎(rheumatic carditis)72#

(1)低倍镜下,在心肌间质内可见散在分布的风湿小体(Aschoff body),多位于血管周围。

(2)高倍镜下,风湿小体主要由增生的风湿细胞(Aschoff cell)构成。该细胞的特点是细胞较大,胞浆丰富,嗜碱性染色,单核或多核,核大、呈卵圆形或椭圆形、空泡状,染色质多浓集在中央,纵切面上呈毛虫样,横切www.med126.com/zhicheng/面呈枭眼状。风湿小体中可见少量淋巴细胞和单核细胞浸润,有时在中央可见纤维素样坏死。

(3)心肌细胞水肿,横纹不清。

(4)根据病变推测临床上可出现那些临床表现?

2、病毒性心肌炎(viral myocarditis)74#

(1)低倍镜下,在心肌内可见散在分布的坏死病灶,间质水肿。

(2)高倍镜下,病灶区心肌细胞变性、坏死,肌原纤维及核溶解消失呈空泡状,可见淋巴细胞、单核细胞浸润。

(3)根据病变推测临床上可出现那些临床表现?

3、细菌性心内膜炎(bacterial endocariditis)75#

(1)低倍镜下,见心肌内膜面有状赘生物附着,内膜增厚纤维化,玻变。

(2)高倍镜下,疣状赘生物中见片状、颗粒状红染的血小板和细丝网状的纤维蛋白,可见较多的嗜中性白细胞、细菌菌落及少量坏死物。赘生物中大小不等的兰染细颗粒状物质为菌落。

4、原发性肾固缩(primary nephrosclerosis)78#

(1)低倍镜下,肾皮质内大部分肾小球萎缩、纤维化或玻璃样变,所属肾小管萎缩或消失。部分残存肾小球代偿性肥大,所属肾小管代偿性扩张,部分管腔可见蛋白管型。

(2)高倍镜下,病变区的入球动脉管壁增厚,呈均质伊红色(玻变),管腔变小。弓状动脉及小叶间动脉内膜增厚,纤维组织增生而呈洋葱皮样外观,管腔亦变窄。间质纤维组织增生,有少量淋巴细胞浸润。

(3)大体形态会发生那些改变?如何解释?

5、动脉粥样硬化(atherosclerosis)80#

(1)低倍镜下,分清动脉壁的内、中、外膜三层结构。

(2)病变主要在内膜,病变处表面为胶原纤维增生并发生玻变,深部为粥样坏死病灶,呈红染颗粒状,其中可见大量针形、菱形或不规则的裂隙,即为胆固醇结晶。

(3)在粥样病灶附近可见泡沫细胞。

(4)这些病变是如何形成的?

三、临床病例讨论

病例讨论(五)

患者刘某,38岁,因劳动心悸十来年,反复水肿四次,于2002年3月10日入我院就诊。

现病史:病人十年前每当上山或走远路即感心悸气促,虽经治疗未见明显好转。2001年冬天开始加剧,且不能平卧,气促,心慌,尿少,腹部胀大,双下肢浮肿,咳嗽,吐粉红色痰,无咯血。近3-4月来症状更加严重,食欲下降,服药无效,于2002年3月10日入我院就诊。

既往史:十多岁患过“关节炎”,关节有红肿热痛,且肘、肩等关节交替发生,同时伴有发热,有喉痛历史,医生曾诊断为“扁体炎”。

入院检查:神志清楚,面部口唇青紫,呼吸加速,双肺大量水泡音,心律不齐,140次/分,心尖区可闻明显的舒张期隆隆性杂音,心界扩大,腹部膨胀,有移动性浊音,肝肋下六指,质较硬,双下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张。白细胞14.1×109/L,红细胞4.5×1012/L。入院后经多方面抢救无效不幸死亡。

思考题:

1.  病人患有什么病?如何解释临床表现?

2.  死后解剖各脏器有何病变?

3.  死亡原因是什么?

病例讨论(六)

患者李某,男性,60岁,工人。病人患高血压病已20多年,常常头晕头疼,血压波动在190-220/98-106mmHg之间。医生除了给他积极治疗外,还要他适当休息,但他仍然坚持工作。近两年来,每于劳累后就出现心悸、气促,不能平卧,咳嗽吐粉红色的痰,夜间睡眠中常因“出气不赢”而突然惊醒,有时在劳动或饱食后出现胸骨后疼痛,但数分钟后缓解。半年来感觉右下肢发麻,走动时跛行,休息后好转。以上症状逐渐加重,前几天右脚剧疼,足背动脉搏动消失,皮肤逐渐变黑,不能活动。入院后立即进行右下肢截肢术。昨天中餐后突然发生心前区剧痛、焦虑不安,血压下降,面色苍白,皮肤湿冷,脉细,最后因抢救无效而死亡。

思考题:

1. 病人患什么病?如何分析解释其临床表现?

2. 心、肺、肾、主动脉、脾、右足等有何病变?

3. 引起心、肺、肾、主动脉、脾、右足的病变原因是什么?

4. 病人死亡原因是什么?

相关文章
 外科手术学教学资源:普通外科血管端端吻合
 临床检验基础授课教案:第三章 血液分析仪检
 中医骨科学授课教案:第四章 辨证诊断
 病理生理学电子教材(中文):第三节 发病机制
 眼科学作业习题:名词解释
 法医学教学大纲:第十二章 医疗纠纷及医疗事
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部