第十三章 神经系统疾病

实验目的

1．掌握中枢神经系统常见的并发症。

2．熟悉神经鞘瘤、星形胶质细胞瘤和脑膜瘤的病变特点及临床表现。

3．掌握流行性脑脊髓膜炎及乙型脑炎的病变及临床表现。

实验内容

一、大体标本

  见上表。

二、组织切片

  1．神经鞘瘤(neurilemoma)62^＃

  (1)低倍镜观察：瘤组织由分化好的神经鞘瘤细胞(即雪旺氏细跑)及纤维组织构成，呈不规则漩涡状或栅栏状排列，部分区域呈网状结构。

  (2)瘤细胞为长梭形，胞浆淡红，胞界不清，核细长、杆状或圆形，染色较深。

  (3)思考题：与神经纤维瘤如何区别?

2．神经纤维瘤(neuroflihrorma)63^＃

  (1)低倍镜下观察：瘤组织由分化好的神经纤维细胞、神经鞘细胞及纤维母细胞组成，瘤细胞排列成漩涡状、束状。

  (2)组织中的神经纤维细胞呈纤细的波浪状捧列，核细长呈杆状或椭圆形。

  (3)瘤细胞间有少量纤维间质及扩张充血的血管。

  3．星形胶质细胞瘤II—III级(astrocytoma)56^＃

  切片组织取自脑肿瘤手术切除标本。

  (1)大体观察：染色较蓝的一侧为肿瘤组织。 

  (2)镜下观察；灰质侧外缘有瘤组织,其余为正常组织。瘤组织与正常组织分界不清，瘤细胞异型性明显，细胞密集，大小不一，形态各异，核大小不等，染色较深，间质血管丰富，血管内皮细胞增生肿胀，伴有出血和坏死。

  (3)思考题：推测临床可出现什么表现?

  4．脑膜瘤(meningioma)59^＃

  切片www.med126.com取自脑肿瘤手术切除标本。

  (1)镜下见：瘤组织主要由脑膜细胞、纤维细胞及少量间质构成。瘤细胞排列成束状或片块状或漩涡状。

  (2)巢内增生的瘤细胞以脑膜细胞为主，细胞呈胖梭形或不规则形，胞浆较丰富，红  染，胞界不清，胞核卵圆形，核膜清楚，染色质细疏；巢外层增生的细胞呈长梭形，核细长 深染，似纤维细胞。此两类细胞排列呈漩涡状结构。

  (3)部分瘤细胞内出现玻变，且见蓝染的钙盐沉着，形成“砂粒体”。

  (4)间质内血管丰富，部分血管壁增厚，出现玻变或粘液变，纤维间质亦可见粘液变。

  5．流行性脑脊髓膜炎(epidemiccerebrospinal meningitis)160^＃

  (1)切片取自尸体解剖大脑组织，低倍镜观察：蛛网膜下腔增宽，充满以中性白细胞为主的炎性渗出物，脑膜血管扩张充血。

  (2)大脑皮质充血，水肿(血管周围间隙增宽)，无炎症细胞浸润。

  (3)思考题：根据病变判断临床有何表现?

  6．流行性乙型脑炎(epidemicencephalitis B)161^＃

  (1)切片组织取自尸体解剖大脑组织标本。镜下观察：神经细胞变性、肿胀，圆形或椎体形，胞浆浓缩，核固缩或消失，可见噬神经现象和神经卫星现。脑组织血管扩张充血，水肿。

  (2)小胶质细胞增生，淋巴细胞围管浸润。

  (3)脑软化灶为圆形或椭圆形，染色较淡，境界清楚呈筛状结构，其中可见坏死的细胞 碎片及少量胶质细胞，软化灶周围胶质细胞增生。有少量中性白细胞浸润。

  (4)思考题：试比较流脑与乙脑病变及临床表现有何异同?