肠道病毒（enterovirus)有67个血清型，主要包括脊髓灰质炎病毒（poliovirus)、柯萨奇病毒（coxsackievirus)、埃可病毒（entericcytopathogenic human orphan virus，ECHO virus)和新肠道病毒。肠道病毒呈球形，无包膜，为正链RNA病毒，通过粪-口途径侵入人体，首先在口咽部增殖，然后进入肠道再次增殖，释放入血。病毒经血流在体内播散后，感染其特定的靶细胞，主要引起肠道外疾病。
1．型别 D抗原是完整的病毒颗粒，有感染性，具有型特异性。脊髓灰质炎病毒有三型，1型和2型有变异。型与型间有共同抗原。
2．致病性与免疫性 通过粪—口途径传播，先在局部粘膜和淋巴组织中增殖后，释放入血，形成病毒血症。经血www.med126.com/shouyi/流播散到带有受体（免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子)的靶细胞，增殖后再次入血，引起第二次病毒血症。如果患者抵抗力差，血-脑脊屏障发育不完善。病毒可侵入脊髓前角运动神经细胞，引起弛缓性肢体麻痹，多见于儿童，故脊髓灰质炎又称为小儿麻痹症。病后对同型病毒免疫力牢固，主要依靠体液免疫。
3．防治原则 对婴幼儿和儿童采用人工主动免疫口服三价混合糖丸疫苗（OPV)或注射灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV)预防。
1．致病性 生物学特性、感染和免疫过程与脊髓灰质炎病毒相似。柯萨奇病毒和ECHO病毒识别的受体在组织和细胞中分布广泛，因而引起的疾病谱复杂。不同型别的病毒可引起相同的临床综合征，同一型别病毒可引起不同的临床症状，主要引起类脊髓灰质炎、无菌性脑膜炎、疱疹性咽峡炎、心肌炎、皮疹、急性出血性结膜炎、手足口病等。
【A型题】
1.经粪-口途径传播并以侵害神经系统为主的病原体为：
A.肉毒梭菌 B.狂犬病病毒
C.脊髓灰质炎病毒 D.甲肝病毒
E.流行性乙型脑炎病毒
2.哪种病毒感染后3周可从患者粪便中分离出：
A.单纯疱疹病毒 B.乙型肝炎病毒
C.脊髓灰质炎病毒 D.流感病毒
E.流行性乙型脑炎病毒
3.脊髓灰质炎病毒疫苗用口服法较注射法优越，主要因为：
A.能防止干扰 B.无毒力返祖的可能
C.能在肠道产生SIgAD.易保留疫苗抗原性
E.减少副作用
4.脊髓灰质炎病人的传染性排泄物主要是:
A.鼻咽分泌物B.眼分泌物
C.粪便D.尿
E.血液
5.引起急性出血性结膜炎的病毒主要是：
A.柯萨奇病毒A组1～6型 B.埃可病毒
C.肠道病毒70型 D.轮状病毒
E.肠道病毒72型
【X型题】
6.柯萨奇病毒能引起：
A.弛缓性肢体麻痹 B.新生儿心肌炎
C.无菌性脑膜炎 D.急性出血性结膜炎
E.手-口-足病
7.能引起腹泻的病原体有：
A.轮状病毒 B.大肠杆菌O157∶H7
C.霍乱弧菌 D.杯状病毒
E.幽门螺杆菌
8.脊髓灰质炎减毒活疫苗：
A.保护神经系统不受病毒侵犯
B.在群体中有连锁免疫反应
C.热稳定性好
D.能诱导高水平粘膜免疫
E.免疫维持时间长
[思考题]
9．试比较脊髓灰质炎灭活疫执业护士网苗（Salk)和减毒活疫苗（Sabin疫苗)的主要优缺点。
【A型题】
1.C 2.C 3.C* 4.C 5.C
【X型题】
6.A B C D E7.A B C D 8.A* B* D* E*
【题3、8】 脊髓灰质炎减毒活疫苗口服类似自然感染，不仅可诱发血清中和抗体，清除病毒血症血流中的病毒，阻断病毒向中枢神经系统的扩散，预防麻痹型脊髓灰质炎的产生，又可刺激肠道局部产生SIgA。SIgA能清除咽喉部和肠道内病毒，防止其侵入血流。口服脊髓灰质炎减毒活疫苗有很多优点，如易于接种，局部产生SIgA，通过粪便排毒免疫更多人群，可保持持久免疫力，但热稳定性差，保存、运输、使用要求高，有毒力回复的可能。
