结缔组织病和风湿病

一、实习要求

1.掌握风湿性疾病的诊断思路；

2.掌握风湿性疾病的一般治疗原则；

3.熟悉抗核抗体谱在诊断风湿性疾病中的应用。

二、实习学时：3学时。

三、实习准备

系统性红斑狼疮病人1名及病历1份。

四、病史询问要点

 起病急缓，病程，初发症状，有无关节疼痛、发热、脱发、畏光，有无消化道症状（厌食、恶心、呕吐)，有无肺部症状（干咳、气促)，既往的诊断和治疗经过。

五、体查要点

皮肤、住院医师粘膜损害，浅表淋巴结肿大，关节检查等。

六、步骤、讨论

1.同学询问病史，体格检查，老师提供实验室结果（血常规、血生化、体液免疫、自身抗体谱)。

2.同学报告病理摘要，提出临床特点。

3.诊断、鉴别诊断

（1)是否为风湿性疾病

风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，大多累及多系统www.med126.com/yishi/和器官。

（2)属于何种风湿性疾病

根据患者典型皮肤损害、尿常规及自身抗体谱作出初步判断，与RA、干燥综合征鉴别。

4.治疗

（1)一般治疗：控制感染、减轻关节疼痛

（2)激素治疗：泼尼松的使用剂量以及甲基强的松龙冲击治疗的指征，激素的减量原则和激素治疗的不良反应。

（3)慢作用药物治疗：环磷酰胺的使用剂量以及环磷酰胺冲击治疗的指征和疗程。

5.小结

七、复习题

1.风湿性疾病的概念是什么？

2.自身抗体谱在风湿性疾病诊断中的意义是什么？

3.系统性红斑狼疮的诊断标准是什么？