一、名词解释
1. 护理程序
2. 系统
3. 信息论
4. 控制论
5. 护理评估
6. 护理诊断
二、填空题
1. 护理程序的五个步骤是 评估、＿＿、计划、实施和＿＿
2. 系统的基本特征 : 集合性、＿＿、目的性、＿＿、层次性和动态性。
3. 系统按照其与环境联系的密切程度分为＿＿系统和＿＿系统。
4. 护理评估的步骤包括 : ＿＿资料、 ＿＿资料两部分。
5. 护理评估的主要内容包括一般资料、＿＿、＿＿健康检查及等。
6. 护理计划的过程包括排列护理诊断的顺序＿＿、＿＿ 和护理计划
成文。
7. 护理质量评价包括＿＿评价 ＿＿评价和结果评价。
三、判断题
1. 在护理评估中 ,所收集的资料都应该用医学、护理术语进行记录。
2. 书写护理诊断时 ,原因的陈述不可或缺 ,这是因为只有明确原因才能为制定护
理计划指明方向。
3. 对于一位服务对象而言 ,最确切的护理诊断只有一个。
4. 在计划阶段 ,护理诊断的顺序按诊断的重要性和紧迫性进行排列。
5. 制订护理措施由护士完成 ,服务对象不必参与。
6. 因为护理评价是护理程序的最后步骤 ,所以评价只在护理程序的终末阶段进行。
四、选择题
A 型题
1. 作为护理程序结构框架的理论是：
A. 信息论 B 系统论
c. Orem自理模式 D. 控制论
E. 人类基本需要层次论
2. 不属于病人资料收集范围的是 :
A. 病人的一般情况 B. 病人的生活方式
c.病人的用药过敏史 D. 家庭成员的婚恋史
E．病人对疾病的认识
3. 病人入院后护士收集资料的过程 , 不妥的做法是 ：
A．通过病人的主诉获得主观资料
B．通过与病人交谈获得病史资料
C.通过观察病人非语言行为获得客观资料
B. 通过医生病历获得体检资料
E.通过阅读实验室报告获得检验结果
4. 属于医护合作性问题的是 :
B. 潜在并发症 : 心律失常
C. 便秘 2 与长期不活动有关
D.有皮肤完整性受损的危险 :与长期卧床有关
E. 知识缺乏 :缺乏有关糖尿病自我护理的知识
5. 在护理诊断陈述的 PES 公式中 , "P" 表示的含义是 s
A. 健康问题 B 病因或相关因素
C 症状和体征、 D. 病人的心理状况
E 实验室检查
6. 关于预期目标的描述 , 错误的是 :
A. 目标可分近期目标和远期目标
B. 目标是护理人员的护理活动
C. 目标是病人的行为表现
D. 目标是期望病人达到的健康状态
E. 设定目标是计划阶段的第二会计资格步
7. 确定护理诊断应当由以下人员完成 :
A. 护士 B. 病人
c.病人与家属 D. 医生
E. 以上都不是
8. 护理诊断所具有的显著特点是 :
A. 对疾病本质的诊断 B. 类似医疗诊断
c. 从生物学角度考虑问题。 D. 通过护理措施能解决的问题
E 病人的病理变化
9. 制定护理计划的主要依据是 :
A. 护理诊断 B. 医疗诊断 c. 检查报告
D. 护理查体 E. 既往病史
10. 在护理计划中 , 预期目标陈述的是 :
A. 护理活动所应达到的程度
B. 病人健康状况所应达到的程度
C. 家属对病人的支持程度
D. 医疗活动所应达到的水平
E. 护理部领导的管理水平
11. 在制订护理措施时 , 以下哪项不符合要求 :
A. 护理措施应有针对性
B. 护理措施应切实可行
c.护理措施与其他医务人员的措施相一致
D. 护理措施基于科学的基础上
E. 护理措施可宽泛、笼统
12. 执行给药医嘱属于 :
A. 非护理措施 B. 独立性护理措施
C. 合作性护理措施 D. 依赖性护理措施
E. 辅助性护理措施
13. 某男 , 28 岁 , 因腹痛、腹泻 2 天 , 诊断为 " 急性肠炎 " 入院 , 护理体检 : 精神萎靡 , 体温 39. 5 ℃, 粪便呈水样。在护士为其收集的资料中 , 属于主观资料的是 :
A. 体温 39.5 ℃ B.呕吐物有酸臭味 , 量约 300ml
C. 腹部脐周阵发性隐痛 3 小时 D. 粪便稀黄 , 含有少量服血
E.招生简章 痛苦面容 , 精神萎靡
14. 某女 , 38 岁 , 因高热、呼吸困难 2 天人院 , 诊断为 " 肺炎气护理体检 : 精神
萎靡 , 体温 39℃, 呼吸困难 , 铁锈色痰。对该病人护理诊断的描述 , 正确的是 :
A. 肺炎球菌肺炎
B. 高热
C. 食欲下降与高热有关
D. 体温过高与致病菌引起肺部感染有关
E. 支气管肺炎
15. 某女 , 55 岁 , 护士通过收集资料确认目前存在以下护理问题 , 你认为应该首先解决的是 :
A. 腹泻 B. 语言沟通障碍
C. 皮肤完整性受损 D. 清理呼吸道无效
E. 营养失调 : 低于机体需要量
16. 某女 , 37 岁 , 卵巢囊肿切除术后 6 小时 , 病人主诉下腹胀痛。体检 z 下腹膀胧
区隆起 , 耻骨联合上叩实音。病人存在的最主要的健康问题是 :
A. 组织灌注量改变 B. 术后疼痛
C. 体液过多 D. 有呼吸道感染的危险
E. 尿游留
17. 某男 , 73 岁 , 咳嗽、咳痰 25 年 , 发热、咳蒙古液版痰 , 喘息加重一周而入院。
病人神志清楚 , 咳嗽无力 , 桶状胸 , 两肺叩诊呈过清音。该病人最重要的护理问题是 :
A. 清理呼吸道无效 B. 发热
C. 有窒息的危险 D. 有皮肤完整性受损的危险
E. 营养失调
18. 某女 , 26 岁 , 因发热、咳嗽而入院 , 诊断为 " 肺炎 ", 体温 39. 5 · C, 皮肤发 红 , 触之有热感 , 呼吸、心率加快。该病人的护理诊断之一 " 体温过高 : 与病原菌感 染有关 ", 主要诊断依据为 :
A. 体温 39.5 ℃ B.呼吸加快
C. 皮肤发红 D. 接触皮肤有热感
E. 心率加快
19. 某女 , 30 岁 , 因发热、咳嗽入院后 , 诊断为肺炎 , 体温 38. 5 · C, 皮肤发红 , 触之有热感 , 呼吸、心率加快。该病人的护理诊断之一 " 体温过高 :与病原菌感染有 关 ", 相关因素属于 :
A. 疾病方面的因素 B. 与治疗有关的因素
C. 情境方面的因素 D. 发展方面的因素
E. 心理方面的因素
20. 某男 , 36 岁 , 南方人 , 出差来到北方 , 因不明原因发热而人院 , 人院后又出现 了便秘 , 主要原因是对于蹲式人厕方式不习惯 , 给病人列出的护理诊断是 " 便秘 : 与 环境改变有关气该诊断的相关因素属于 z
A. 疾病方面的因素 B. 与治疗有关的因素
C. 心理方面的因素 D. 情境方面的因素
E. 发展方面的因素
共用题干 (21-22题)
某女 , 67 岁 , 肺源性心脏病 , 病人表现为呼吸困难 , 喉中有痰 , 不易咳出。此病人的家庭住址离医院较远 , 由于家人探视少而产生焦虑 , 无人时常哭泣。
21. 护理该病人首先应解决的问题是 :
A. 清理呼吸道无效 B. 皮肤完整性受损
C. 语言沟通障碍 D. 活动无耐力
E. 便秘
22. 除解决上述问题外 , 护士还应注意满足病人 :
A. 生理的需要 B. 安全的需要
C. 爱与归属的需要 D. 尊敬的需要
E 自我实现的需要
共用题干 (23_26 题〉
某男 , 70 岁 , 吸烟史 40 年 , 近 2 年来劳累时感到胸骨后压榨性疼痛 , 常在休息或
含化硝酸甘油 5 分钟内缓解 , 今晨突然胸骨后持续性疼痛 , 休息、含化硝酸甘泊均无 效 , 持续 3 小时 , 伴有烦躁、出汗 , 家属送病人人急诊室。查体 : 面色苍白 , 出汗多 , BP 90/60mmHg, 心率 100 次 / 分 , 第一心音减弱 , 余元异常 , 心电图 Vl_V5 ST 段弓
背向上抬高 , 且出现深、宽 Q 波。
23. 病人的医疗诊断可能是:
C. 肋间神经痛 D. 心律失常
E. 心肌病
24. 家属送病人人急诊室的方式及理由 , 正确的是 :
A. 搀扶步行 , 减轻病人的焦虑
B. 搀扶步行 , 维护病人的自尊
C. 轮椅护送 , 避免病人跌倒
D. 轮椅护送 , 减少病人身体消耗
E. 平车护送 , 减轻病人心脏负荷
25. 根据病人现在的状况 , 可作出的护理诊断是:
A. 疼痛 z 与心肌缺血缺氧坏死有关
B. 气体交换受损 : 与氧的供给不足有关
C. 躯体移动障碍 : 与心肌供血不足有关
D. 体液过多 z 与心排血量减少有关
E. 有皮肤完整性受损的危险 z 与病人长期卧床有关
26. 针对您确定的护理诊断 , 预期目标正确的是:
A. 用药 10 分钟后 , 使病人疼痛缓解
B. 用药 10 分钟后 , 病人自述疼痛缓解
C. 持续吸氧 , 流量为 6-..8 升 / 分
D. 3 天后病人下床行意 50 米
E. 一周后 , 病人体重下降 lkg
B 型题
(1-2 题共用备选答案 )
A. 病人的患病史 B. 病人的生命体征
c. 病人的姓名、性别、年龄 D. 病人的情绪状态
E. 病人的家庭关系
1. 属于病人一般资料的是
2. 属于病人心理状况资料的是 :
(3---4 题共用备选答案〉
A. 病人的患病史 B. 病人的生命体征
c. 病人的姓名、性别、年龄 D. 病人的情绪状态
E. 病人的家庭关系
3. 属于病人护理体检资料的是 2
4. 属于病人社会状况资料的是 :
(5---6 题共用备选答案〉
A.P B.l C.O
D.E. E.S
5. 在护理记录中 , 护理措施的英文简写为 2
6. 在护理记录中 , 护理结果的英文筒写为 ：
(7---8 题共用备选答案〉
A. 环境改变 B. 白细胞升高
c.腹胀、腹痛 D. 清理呼吸道元效
E. 有受伤的危险
7. 属于相关因素的是 :
8. 属于症状与体征的是 :
(9---10 题共用备选答案 )
A. 清理呼吸道无效 : 发缩、呼吸急促与胸部疼痛有关
B. 有受伤的危险 : 与视物不清有关
C. 潜在并发症 : 心律不齐
D. 低效性呼吸型态
E. 体温升高
9. 属于合作性问题的是 :
10. 符合护理诊断的 PES 公式描述的是 :
(11---12 题共用备选答案 )
A. 病人的现病史 B. 病人的既往史
C. 症状和体征 D. 病人的健康问题
E 相关因素
11. 护理诊断 PES 公式中的 E 代表 2
12. 护理诊断 PES 公式中的 S 代表 E
X 型题
1. 在护理程序中 , 收集病人资料的途径包括 :
A. 病人 家庭成员 C.诊治过的医师 B 朋友
E. 过去的病历
2. 关于护理程序的特征 , 以下正确的是:
A. 以疾病为中心 B. 目标明确
C. 持续性和动态性 D. 组织性和计划性
E. 互动性和协作性
3. 以下选项中属于主观资料的是 :
A. 我感到头痛 B. 我入睡困难
C. 肠鸣音亢进 D. 我感到恶心
E. 肺部闻及湿暖音
4. 收集病人资料的目的是:
A. 了解病人的心理活动 B. 了解病人的生活习惯
C. 作为护理诊断的依据 D. 制订护理计划的基础
E. 为护理科研积累资料
5. 护士收集病人的资料所采用的方法包括 :
A. 护理查体 B. 沟通与交流
C. 用感官感受 D. 查阅有关资料
E. 心理测量
6. 预期目标部分实现或未实现时 , 应检查的内容包括 :
A. 护理诊断是否确切 B. 所定目标是否现实
C. 所用措施是否可行 D. 评价方法是否合理
E. 领导是否重视
7. 采用 PIG 方式进行护理记录时 , PIG 是指 :
A. 护理问题 B. 护理目标
C. 护理措施 D. 护理结果
E. 护理评价
8. 书写预期目标的要求包括 :
A. 切实可行 B. 属于护理职责范围之内
C. 以服务对象为中心 D. 具体 , 可观察、可测量
E. 一个诊断只有一个目标
9. 符合护理诊断书写要求的是 :
A. 诊断名称明确、简单易懂
B. 一个诊断针对多个健康问题
C. 护理诊断必须具有客观依据
D. 护理诊断应指出护理方向
E. 护理诊断应贯彻整体护理观点
10. 贯穿于护理程序全过程的是 :
A. 护理评估 B. 护理诊断
C. 护理计划 D. 护理实施 E. 护理评价 五、简答题
1. 护理诊断可分为哪几类 ?
2. 护理诊断有哪几个组成部分 ?
3. 列出护理诊断和医疗诊断的主要区别。
4. 排列护理诊断顺序的原则是什么 ?
5. 制订护理措施时应注意哪些问题 ?
6. 简述护理评价的步骤。
7. 实施护理计划前应思考哪些内容 ?
8. 常用的临床护理记录方式有哪几种 ?
六、应用分析题
病人 , 男 , 26 岁。因反复发作性呼吸困难 10 年 , 加重 2 天入院。病人于 10 年前开始出现呼吸困难 , 每当感冒后加重。久治不愈 , 反复发作。 2 天前因感冒再次出现呼 吸困难 , 不能平卧 , 自行用药治疗 , 效果欠佳。门诊以重度哮喘收治人院。病人元吸烟 史 , 不喜油腻 , 性格开朗 , 平时生活可以自理。大便可 , 小便量少。失眠。病人无恐惧 感 , 易急躁。既往无其他病史。查体 : T 36. S"C, P 120 次 / 分 , R 30 次 / 分 , BP 130/S0mmHg 。青年男性 , 神志 清醒 , 痛苦貌。端坐位 , 呼吸急促 , 呼气时费力。桶状胸 , 双肺布满哮鸣音及少许湿眼 音 , 心音遥远 , 心律规整 , 腹软 , 肝脾未触及 ; 双下肢元浮肿。 实验室及辅助检查 : WBC: 11. 06 X 109/L,Pa02: 57mmHg, PC02: 47mmHg, pH: 7.46 。
病人的医疗诊断为支气管哮喘 , 请为病人列出护理诊断。
