实 习 大 纲

供临床本科教班使用

  南方医院专科教研室

二○○五年七月

一、指导思想和目的

临床实习是医学教育的一个重要阶段，是理论联系实际，进一步学习、巩固医学基础理论知识，熟练基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。临床实习，应体现以病人为中心的思想，积极实践生物——心理——社会医学模式，养成良好的医德医风，树立全心全意为人民服务的思想；

通过6周的临床实习，巩固所学的妇产科学理论知识，掌握常用的诊疗技术www.med126.com操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。

二、科目与时间分配

实习时间6周（不含路途时间)分小组轮转。

妇科3周（含计划生育一周)

产科3周（含门诊一周)

三、组织领导

1．由科主任领导、科室教学秘书具体安排讲师（主治医师)以上人员带教，按照教学大纲要求进行临床实习工作；

2．每个同学分管6-8张病床，在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作，至少完成完整病历三份。每天至少早晚查房各一次。

四、实习大纲

（一)病历书写：

熟练掌握采集病史。正确、熟练掌握书写病历、病程记录、各种申请单、会诊记录、转科记录、阶段小结、出院记录和死亡报告等医疗文书，要求项目齐全、内容确切、重点突出、字迹清楚整洁；描述要有顺序。医学术语运用得当。能够准确地下达医嘱和观察病情。

（二)诊疗技术

1．熟练掌握各种基本诊疗操作：如妇科检查、宫颈检查、分泌物检查、阴道擦洗、产科检查、四步触诊、胎心听诊、导尿术；

2．熟悉常用的技术操作：实习期间，要求每个学员熟悉作直肠指诊、双合诊、后穹隆穿刺、在老师带领下进行计划生育小手术、正常分娩、单纯卵巢囊肿手术等。。

3．掌握腹部、阴道围手术期处理、术前准备、术后观察事项；

4. 掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：外阴瘙痒、前庭大腺囊肿及脓肿、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、性病、慢性宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、闭经、流产、输卵管妊娠、葡萄胎等。

3. 初步掌握妇科手术如全子宫切除术、附件切除术、输卵管切除术的手术适应证、禁忌证以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及生殖器的局部解剖。

4. 初步掌握小手术如诊断性刮宫（分段诊刮)、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液术的手术指征、操作步骤和术后处理。

5. 了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。

二、产科

1. 掌握产科病史特点。掌握产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法和直肠指检等。

2. 了解产前检查及围产期保健的重要性及检查内容。

3. 初步学会三个产程的观察及处理、掌握正常分娩机转，了医学全.在线www.med126.com解顺产接生过程，掌握要点。熟悉产科常用手术操作，如人工破膜术、水囊引产术、阴道检查术、会阴切开缝合术、会阴撕裂修补术（I-II度)等。

4. 学习识别难产如继发性宫缩乏力、持续性枕后位等，掌握扁平骨盆、均小骨盆、臀位和巨大儿的诊断和处理原则。

5. 初步掌握产科常见合并症和并发症的预防和处理原则。如妊娠高血压综合征、产前及产后流血、产后感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。

6. 掌握正常产褥期的变化及其处理。

三、计划生育

1. 了解计划生育重要意义及常用避孕方法（口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用药等)。

2. 了解人工流产、药物治疗、放环、取环等计划生育手术的适应证、禁忌症以及操作方法。

【出科考核】

1. 每轮妇产科实习结束前由妇产科教研室负责出科操作技能考试和出科理论考试。

2. 妇产科实习结束后学生要写一份完整的妇产科实习小结，包括妇产科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。经带教老师签字后交科室主任签字由教研室存档。。