四、对机体的影响

高血压病程长，早www.med126.com/sanji/期多无任何临床症状，但患者长期处于高水平的负荷下，全身靶器官的损害迟早会发生，使并发症相继而来。高血压对机体的影响主要是左室肥大与心力衰竭、脑血管病、肾功能损害、心脏与周围血管疾病等。

(一)脑卒中

高血压是脑卒中的首要危险因素，西方国www.med126.com家高血压的并发症主要为冠心病，而在我国主要为脑卒中。高血压性脑卒中是指由高血压引起的脑部的血液循环障碍，主要包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死、血管性痴呆和高血压脑病。根据我国16省市500余万人群监测，舒张压水平是脑卒中事件发生率和死亡率的显著预测因素。

(二)高血压性心脏病

高血压性心脏病是慢性高血压的心脏并发症，因左心室长期后负荷增加引起左室向心性肥大，早期心肌收缩力增加，有助于维持心排出量。心室肥厚使左室壁顺应性降低和舒张障碍，在舒张功能不全以后可相继出现左室收缩功能不全。肥厚心肌对冠状动脉的压迫以及血管周围组织的纤维化可使血流阻力增加，降低了冠状动脉血流的贮备。随着动脉血压的增高，心肌的血供需求与心肌耗氧增加，常会出现心绞痛。高血压性心脏病晚期可出现左室离心性肥大，进而出现左心衰竭，还可能发生恶性心律失常和猝死。

(三)肾衰竭

肾脏与高血压的关系密切而又复杂，高血压可引起慢性肾脏损害，而肾脏生理功能异常又可诱发和加重高血压。高血压造成的肾损害主要表现为肾小动脉硬化引起的细动脉性肾硬化，其发生率和严重程度与高血压持续时间呈正相关。在高血压病程早期肾小动脉壁可有玻璃样变，一般在5—10年后转至中度肾小动脉硬化，严重的肾小动脉硬化可引起进行性肾功能减退，甚至导致肾衰竭。

(四)动脉粥样硬化

见本章第一节。