三、际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐
实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB)是在被测者实际CO2分压、血氧饱和度(Sa O2)及体温下测得的血浆中HC03—的含量,即为血浆HC03—浓度。在取血测定过程中,一定要使血样隔绝空气,并要尽快测量,以免血样CO2逸出和(或) O2渗入影响结果。AB受呼吸和代谢两方面因素的影响,在判定酸碱平衡紊乱时,可与标准碳酸氢盐(SB)结合在一起分析。
标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)是在标准条件下(Pa CO2 40mmHg、Sa0,100%及温度37~38~C)使血样充分平衡或饱和后测得的HC03—浓度。AB和SB的正常值均为22—27 mmol/L,平均值为24mmol/L。由于标准化后才测定HC03—浓度,所以SB已消除了呼吸因素的影响,使SB成为判断代谢性因素引起的酸碱平衡紊乱的重要指标。SB在代谢性酸中毒时降低,在代医学检验网谢性碱中毒时升高,但在慢性呼吸性碱中毒或慢性呼吸性酸中毒时,由于有肾脏代偿,也可以发生继发性降低或升高。
正常情况下,PaC02为40mmHg,AB二SB。但是在病理情况下,发生酸碱平衡紊乱时,AB与SB的值可不一医学考研网致。如果AB>SB,则表明PaCO2>40 mmHg,可见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒;反之,如果AB<SB,则表明PaCO2<40mmHg,可见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒。