第三章 酸医学全.在线www.med126.com碱平衡和酸碱平衡紊乱

[内容提要]正常人每天酸碱的摄入和体内代谢生成与酸碱的排出处于动态平衡。机体主要通过血液和组织细胞缓冲系统、肺和肾的调节作用来维持体内酸碱的动态平衡。临床上判断酸碱平衡紊乱有一些常用指标。pH是反映血液酸碱度的指标，pH<7.35称为酸中毒，pH>7.45称为碱中毒。PaCO₂是指血浆中呈物理溶解状态的CO₂分子产生的张力，是重要的呼吸指标。标准碳酸氢盐（SB)、实际碳酸氢盐（AB)缓冲碱（BB)、碱剩余（BE)和阴离子隙（AG)均为代谢指标。

   呼吸性酸中毒是指因原发性PaCO₂升高而导致的血液中pH下降。呼吸性碱中毒是指因通气增强，使PaCO₂原发性降低而导致的血液中pH升高。代谢性酸中毒是指原www.med126.com/zhuyuan/发性HCO₃^-减少而导致的pH。代谢性碱中毒是指原发性HCO₃^-增多而导致的pH升高。代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒是临床最常见的酸碱平衡紊乱。机体除了可以发生由单一因素引起的单纯型酸碱平衡紊乱外，当受到两个或两个以上的病因分别影响体内不同的酸碱成分时可导致两种或两种以上的酸碱平衡紊乱，称为混合型酸碱平衡紊乱，包括有二重酸碱平衡紊乱和三重酸碱平衡紊乱。