《儿科学》实习大纲
《Pediatrics》
课程编号：
实习周数：6周
适用专业：临床医学本科（含临床各专业方向)
一、实习目的和任务
儿科学是研究自胎儿至青少年这一时期小儿生长发育、保健及疾病防治的临床医学学科。《儿科学》是临床医学专业的一门专业课程。儿科学的教学目标就是通过教学使学生掌握小儿时期解剖生理特点、预防保健措施、常见病发生发展规律和诊断防治方法，为学生今后从事儿科临床医疗及儿童保健工作奠定基础。
《儿科学》教学包括理论课、临床见习和临床实习三种形式。临床实习的目的是：
1.树立全心全意为病人服务的观点，培养良好的医德医风。
2.进一步巩固和提高儿科学的基本理论和基本技能，做到理论和临床实践相结合。
3.培养独立思考、独立学习、分析问题、解决问题的能力和正确的临床思维方法。
4.培养详细地询问病史、规范地体格检查、细致地观察病情，以及与病人沟通等方面的能力。
5.在上级医生的指导下，熟悉儿科临床工作及其特点，掌握儿科常见病和多发病的诊断、防治及常见儿科急重症的处理。
二、实习内容和时间安排
序号实习内容 周次安排
1新生儿与新生儿疾病 2周
2各系统疾病（根据实习医院的特点安排轮换) 2周
3． 各系统疾病（根据实习医院的特点安排轮换) 2周
总计 6周
三、实习要求
（一)基本要求
1.每个学生分管病床５～８张（按实习科室当时的具体情况而定)。在实习带教老师指导下完成新收病人、查房、开医嘱、诊疗操作、病情观察、各种医疗文件书写（住院病历、完整病历、出入院记录、病程记录、病例讨论记录、阶段小结、转科记录)等临床医疗工作。
2.在儿科实习期间，每人至少书写３份完整病历和６份住院病历，须及时交由上级主管医生修改，并作评分登记。要求在病人入院后24小时内完成病历记录，按时书写病程记录。
3.随同上级医生参加查房、值夜班、交接班、门诊、急诊、会诊等工作，熟悉儿科的工作特点与工作方法。
4.参加科内的各种学术活动，如专题讲座、病例讨论、死亡病例讨论等。
5.参加实习医生小课。
（二)具体要求
【掌握】
1.掌握小儿生长发育的常用指标及其检查及评价方法 掌握体重、身长（高)、体围（头围、胸围、腹围)、骨骼的发育（颅骨、前囟、后囟)、牙齿（乳牙和恒牙)www.med126.com等小儿体格发育的常用指标的意义、正常值、检查方法和结果的判断。
2.掌握儿科常见病、多发病的诊断、治疗及预防 在上级医生的指导下，基本能独立诊断和处理以下疾病：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肺炎合并心力衰竭、婴儿腹泻及液体疗法、佝偻病、蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、新生儿高胆红素血症等。
3.掌握儿科下列常用操作技能：
⑴肌肉注射、皮下注射、皮内注射。
⑵静脉穿刺包括肢体及头皮静脉输液、腹股沟静脉抽血等。
⑶吸氧、吸痰、肛管插入、胃管插入、一般护理、喂养等。
⑷PPD皮试、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、无菌操作规范等。
⑸有条件时，学生应自己做血、大便、小便三大常规的检查。
【熟悉】
1.熟悉以下疾病的诊断和处理：新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿颅内出血、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧性脑病；喘息性支气管炎、支气管哮喘；常见的先天性心脏病、心肌炎；急性肾炎、肾病综合征；引起小儿贫血的常见疾病、血小板减少性紫癜、儿童白血病；风湿热；高热惊厥；化脓性脑膜炎；结核病；肠道寄生虫病；水痘、流行性腮腺炎、麻疹、幼儿急疹、猩红热等小儿常见的急性传染病。
2.熟悉儿科常用药物的剂量、计算方法、使用方法、不良反应和禁忌。
【了解】
1.了解儿童神经精神发育规律。
四、考核形式和要求
㈠理论考试
在实习结束时，由广州医科大学组织儿科理论考试（闭卷方式)，其中有儿科学选择题和儿科病例分析。
㈡操作考试
在实习的最后一周，进行以下考核：
1.临床医疗技能考核 进行转科的新收病人考试，包括询问病史、体格检查、书写住院病历、开出长期医嘱和临时医嘱、临床知识问答，要求在2小时内完成。
2.临床操作技能考核 包括注射类（肌肉注射、皮下注射、皮内注射)、皮试类（PPD皮试)、穿刺类（静脉穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等)，要求在半小时左右完成。
以上考试均要求具有高级职称的老师监考和评卷。
五、拟安排专题讲座
表1.临床医学本科儿科实习医生讲座内容
.gif){kind=small} |
讲座内容授课时间
|
入科教育、儿科常用药物 第一周
骨穿、腰穿、PPD试验 第一周
发热的诊断和鉴别诊断第二周
咳嗽的诊断和鉴别诊断第二周
水肿的诊断和鉴别诊断第三周
惊厥的诊断和鉴别诊断 第三周
贫血的诊断和鉴别诊断第四周
肝脾肿大的鉴别诊断 第四周
新生儿黄疸 第五周
腹泻的诊断和鉴别诊断、液体疗法 第五周
转科考试第六周
.gif){kind=small} |
六、推荐教材和参考书
1.《诸福棠实用儿科学》（第7版)（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社出版)
2.《小儿内科学》（吴梓梁主编，郑州大学出版社出版)
3.《儿科学》（陈树宝主编，医学英文原版改编双语教材，科学出版社)
4.《NelsonTextbook of Pediatrics》(16th edition)（Behrman，Kliegman，Jenson)
5．《中华儿科杂志》
6．《中国实用儿科杂志》
七、相关网站
1.
2.
3.
4.
5.
6.
