泌尿系统疾病
总论
目的要求
—、掌握肾脏疾病常见招生简章的临床综合征。
二、熟悉肾脏疾病的防治原则。
三、了解肾脏的生理功能及研究进展。
教学内容
[肾脏生理功能]
一、肾小球滤过功能
二、肾小球的重吸收和分泌功能
三、肾脏内分泌功能
[肾脏疾病的评估]
一、疾病病程的估计
二、尿液检查：蛋白尿、血尿及白细胞尿的定义，蛋白尿的分类。
三、肾小球滤过率的测定及影像学检查方法
四、肾活检
[肾脏疾病常见综合征]
一、肾病综合征
二、肾炎综合征
三、无症状性尿异常
四、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征
五、慢性肾衰竭综合征
[肾脏病防治原则]
一、诊断方法： 根据病史、体检、实验室检查及特殊检查。
二、诊断要求： 包括病理、部位、功能诊断及并发症诊断。
三、免疫抑制、降压、促红细胞生成素及肾脏的替代治疗。
教学方法
总论部分主要由学生自学，有些内容在讲授各章节时贯穿其内进行讲解。
目的要求
一、掌握肾小球疾病的定义及原发性肾小球疾病的临床分类、主要临床表现。掌握慢性肾小球肾炎、肾病综合征的典型临床表现，诊断、鉴别诊断及治疗原则。
二、熟悉肾小球疾病的发病机理及病理分型。
三、了解急性、急进性肾炎及隐匿性肾炎。
教学内容
[概述]
肾小球疾病的定义、原发性肾小球疾病的临床分型、病理分型及临床表现。
[病因与发病机制]
一、多数原发性肾小球疾病的病因不清。
二、发病机理
1、免疫反应
2、炎症反应
3、非免疫机制的作用
[病理和病理生理]
一、慢性肾炎常见的病理类型为系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾小球肾炎，肾病综合征的常见病理类型为微小病变、系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾小球肾炎。
二、肾病综合征产生大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症的病理生理基础。
[临床表现]
一、水肿
二、高血压
三、血尿
四、高血压
[辅助检查]
一、尿液检查
二、肾功能检查
三、免疫学检查：补体、免疫球蛋白、抗中性粒细胞胞浆抗体等
四、肾脏的影像学检查
[诊断与鉴别诊断]
一、慢性肾炎的诊断与鉴别诊断
二、肾病综合征的诊断与鉴别诊断
[治疗]
一、一般治疗：休息、利尿、饮食治疗及避免加重肾脏损害的因素。
二、抗血小板聚集药物。
三、抗高血压治疗：尤其是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂的使用。
四、激素和免疫抑制剂的使用：根据病理类型决定使用方法。
教学方法
一、课堂讲授后，选典型肾病综合征和慢性肾炎进行病例讨论，使所讲内容从讨论中体现出来，以达学习目的及要求。
二、选择典型的肾脏病理切片示教，加深对肾病综合征临床病理联系的认识。
目的要求
一、掌握尿路感染病因及发病机制、临床表现、辅助检查及诊断。
二、熟悉尿路感染的治疗原则及并发症。
教学内容
[概述]
尿路感染的定义及分类。
[病因及发病机理]
一、常见致病菌为大肠杆菌。
二、感染途径：上行感染最常见。
三、易感因素、致病因素与机体抗感染能力及细菌侵袭力。
[病理及病理生理]
根据病变累及的部位不同，出现膀胱黏膜、肾盂肾盏黏膜充血、肾间质细胞浸润等炎性病变。
[临床表现]
一、膀胱炎： 多为局部症状及尿检异常，缺乏全身症状（如发热、白细胞升高)。
二、急性肾盂肾炎： 多有全身症状和体征，局部症状及尿检异常。
三、无症状性细菌尿： 临床特征。
[辅助检查]
一、尿常规改变特点。
二、尿细菌学检查：有意义细菌尿的定义。
三、肾功能、尿酶检查、免疫学检查检查。
四、X线检查、B超及同位素检查的意义。
[诊断与鉴别诊断]
一、尿路感染的确诊依据。
二、定位诊断： 上、下尿路感染的区别。
三、鉴别诊断： 包括与尿道综合征、肾结核、慢性肾盂肾炎、全身感染性疾病。
四、并发症的诊断：肾乳头坏死、肾周脓肿。
[治疗]
一、一般治疗： 对症治疗及选用抗生素的原则。
二、下尿路感染的疗法及治愈际准。
三、急性肾盂肾炎的常用药物、疗程、用药方法及治愈标准。
四、再发性尿路感染的处理。
五、有效治愈，无效标准。
教学方法
一、采用课堂讲授结合多媒体图片进行讲解病因。
二、课后选取典型病例进行讨论，加深认识。
急性肾衰竭
目的要求
一、掌握急性肾衰竭的临床表现、诊断依据及分期和治疗原则。
二、熟悉急性肾衰竭的病因。
教学内容
[概述]
急性肾衰竭的定义，急性肾小管坏死（ATN)的定义。
[病因和发病机理]
一、引起急性肾衰竭的原因。
二、发病机理
1、血流动力学异常
2、小管上皮细胞损伤
[病理及病理生理]
肉眼及镜下改变
[临床表现]
一、少尿期
1、存在ATN的诱发因素
2、ATN的全身并发症
3、水、电解质和酸硷平衡紊乱
二、多尿期和恢复期：尿量开始增多或有多尿，1-3周后恢复正常。
[辅助检查]
一、血液生化：肾功能、电解质、血气分析。
二、尿液检查
1．常规检查
2．尿渗透浓度、尿钠、肾衰指数测定
三、影像学及肾活检。
[诊断与鉴别诊断]]
一、诊断要点
二、ATN与肾前性少尿鉴别
三、ATN与肾后性尿路梗阻鉴别
四、ATN与肾实质性急性肾衰竭鉴别
[治疗]
一、纠正可逆因素。
二、维持体液平衡。
四、血液净化治疗的时机和指征。
五、少尿及恢复期治疗。
教学方法
课堂讲授，课后选典型病例进行讨论，加深认识。
慢性肾衰竭
目的要求
一、掌握慢性肾衰竭的诊断依据及分期和治疗原则。
二、熟悉慢性肾衰竭的病因，各种临床症状的产生原理。
三、了解慢性肾衰竭的发病机理、预防肾衰竭的重要性及祖国医学在治疗中的重要性，透析疗法及肾移植。
教学内容
[概述]
慢性肾衰竭的定义及分期。
[病因和发病机理]
一、认识引起慢性肾衰竭的原因，介绍“健存’肾单位学说、高滤过学说及矫枉失衡学说、肾小管高代谢学说。
二、尿毒症各种症状的发生机制。
[临床表现]
一、水、电解质与酸碱失衡的表现
二、各系统症状：消化系统表现，心血管系统表现，精神神经系统表现、血液系统表现、呼吸系统表现、皮肤表现、肾性骨营养不良、内分泌失调及代谢失调表现。
[诊断与鉴别诊断]
一、基础疾病的诊断：典型慢性肾衰竭的诊断依据，不典型病例的诊断，影像学及肾活检在慢性肾衰竭病因诊断中的意义。
二、寻找诱发因素的重要性。
三、肾功能损伤的分期。
[医.学全在线www.med126.com治疗]
一、治疗基础疾病和去除使慢性肾衰竭恶化的因素
二、延缓慢性肾衰竭的进展：
1、饮食疗法+必须氨基酸的应用。
2、控制全身和肾小球内高压力。
3、促进尿毒症毒素的排除和保护残存肾功能。
4、并发症的治疗：尤其是促红细胞生成素的使用和钙磷平衡的调节。
5、肾脏替代治疗：透析，肾移植等。
6、中医、中药治疗。
教学方法
一、教学讲授，讲课中注意发病机理与临床表现、治疗方法的联系。
二、课后选不同分期的慢性肾衰竭病人进行示范，加深认识。
