课程名称

内科学

年级

03本

专业、层次

临床医学

授课教师

王泽卫

职称

教授

课型（大、小)

大

学时

1

授课题目（章、节)

肾病综合征

基本教材及主要参考书

（注明页数)

叶任高，主编.内科学.北京:人民卫生出版社2004

孙世澜，主编:北京:肾脏病诊疗指南科学出版社2000

董德长，主编:上海科学技术出版社1999

目的与要求：

1.掌握肾病综合征诊断，鉴别诊断。

2.熟悉原发肾病综合征病理分型与临床特症。

3.掌握原发肾病综合征激素和细胞毒药物治疗原则。

教学内容与时间安排、教学方法：

教学内容与时间安排：

1.  执业药师概述定义病因分类，3分钟。

2.  病病理分型与临床特征9分钟。

3.  诊断, 鉴别诊断10分钟。

4.  治疗原则15分钟。

5.   提问思考3分钟。

教学方法：课堂讲授,多媒体幻灯图文结合,启发式辅以提问.

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点

重点：

原发肾病综合征，诊断，鉴别诊断及治疗原则。

难点：

病病理分型与临床特征。

举例并结合典型肾脏病理切片示教，多媒体幻灯图片深入浅出图文并茂启发式讲解。

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

概述：

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS)诊断标准：

1尿蛋白大于3.5g/d，

2血浆白蛋白低于30g/L，

3水肿，

4血脂增高。

其中1,2两项必备。

病因分类：见图表 。

原发性肾病综合征病理分型与临床特征：

1. 微小病变肾病MCNS

2.系膜增生性肾炎MsPGN：

3.系膜毛细血管性肾炎（膜增生性肾炎)MPGN：

4.膜性肾病MN：

5.局灶性节段性肾小球硬化FSGS：

诊断与鉴别诊断：

诊断：

1.确定NS，

2.确认病因，

3.确定有无并发症

鉴别诊断：

1.SLE、

2.过敏性紫癜肾炎

3.乙肝病毒(HBV) 相关肾炎

4.糖尿病肾病

5.多发骨髓瘤

6.肾淀粉样变

治疗：

1.  一般治疗：休息，饮食控制，对症治疗：利尿剂选择，提高血浆胶体渗透压，减少尿蛋白。

2.  主要治疗：抑制免疫与炎症反应

A.糖皮质激素：起始足量，缓慢减量，长期维持

B..细胞毒药物使用：用于激素依赖或激素抵抗型,一般不作首选或单独治疗。简介药物。

4.并发症防治。

提问思考：肾病综合征诊断标准？

肾病综合征诊断必备标准？

幻灯图文

幻灯图文

幻灯图文

幻灯病理图片

幻灯图文

幻灯图文

幻灯图文

3分钟，

典型肾脏病理切片示教讲解

9分钟

3分钟

举例加深理解，7分钟

2分钟

特别强调激素使用原则针对不同病理类型选择相应治疗措施,8分钟

5分钟

3分钟