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中西医结合妇产科-讲稿第十七章 常见产后并发症:第三节 产后排尿异常
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

第三节  产后排尿异常

产后尿潴留

一、概念

1.定义:产后膀胱充盈而不能自行排尿或排尿困难者。

2.中医病名:产后小便不通

二、诊断要点

1.病史:常有产程延长及手术产的病史。

2.症状:产后6~8小时或产褥期间,小便点滴而下或闭塞不通,小腹胀急疼痛。

3.体征:下腹部膨隆,膀胱充盈而有触痛。

4.实验室:尿常规多无异常。

三、鉴别诊断

与产后泌尿道感染、小便生成障碍所致尿少或无尿相鉴别。

四、治疗

1.一般治疗:鼓励产妇在产后4~6小时内自行起床排尿。

2.西医治疗:⑴药物治疗——新斯的明

⑵导尿术 

⑶预防感染

3.中医治疗 

证型

证候

治法

方药

气虚证

产后小便不通,小腹胀急疼痛,倦怠乏力,气短懒言,面色晄白;舌淡,苔薄白,脉缓弱。

益气生津,宣肺利水

补气通脬饮、补中益气丸

肾虚证

产后小便不通,小腹胀急疼痛;坐卧不宁,腰膝酸软,面色晦暗;舌淡,苔薄润,脉沉细无力,脉迟弱。

补肾温阳,化气利水

济生肾气丸金匮肾气丸

气滞证

产后小便不通,小腹胀痛;情志抑郁,或胸胁胀痛,烦闷不安;舌苔正常,脉弦。

理气行滞,行水利尿

木通

血瘀证

产后小便不通,小腹胀满刺痛,乍寒乍热;舌黯,苔薄白,脉沉涩。

养血活血,祛瘀利尿

加味四物汤

产后小便频数与失禁

一、概念

www.med126.com义:产后排尿部分或完全失去控制,不能自主排出者为尿失禁

www.med126.com/kuaiji/、诊断要点

1.病史:素体虚弱,难产、产程过长及手术助产史。

2.症状:产后排尿次数增多,甚至日夜数十次,或尿液自行排出,不能自主控制。

3.体征:产伤者有尿液自阴道漏出,尿瘘损伤可探知。

三、治疗

治疗原则——仔细查找原因,促使其功能恢复。

1.西医治疗:多以手术治疗为主。

证型

证候

治法

方药

气虚证

产后小便频数,或失禁;气短懒言,倦怠乏力,小腹下坠,面色不华;舌淡,苔薄白,脉缓弱。

益气固摄

黄芪当归

肾虚证

产后小便频数,或失禁,夜尿尤多;头晕耳鸣,腰膝酸软,面色晦暗;舌淡,苔白滑,脉沉细无力,两尺尤弱。

温阳化气,补肾固脬

肾气丸

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