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中西医结合妇科学-讲稿第七章 正常产褥:第二节 产褥期的临床表现
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

第二节 产褥期的临床表现

 

 

一体温、脉搏、呼吸、血压

产后的体温多数在正常范围内,若产程延长致过度疲劳时,体温可在产后24小时内略升高,一般不超过38℃。产后3~4天乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,可有37.8~39℃的发热,称为泌乳热。持续4~16小时,体温即下降,不属病态。产后脉搏略缓慢,每分钟约60~70次,与子宫胎盘循环停止及卧床有关。产后一周恢复正常。产后腹压下降、膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸变为深慢的胸腹式呼吸www.med126.com/job/,每分钟14~16次。血压于产褥期平稳,妊娠期高血压疾病产妇的血压于产后明显降低。

二子宫复旧

胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下一指,产后第1日,宫颈外口升至坐骨棘水平,致使宫底稍上升至脐平,以后每日下降1~2cm。在产后10日子宫下降入骨盆腔内,腹部检查耻骨联合上方扪不到宫底。

三产后宫缩痛

产褥期由于子宫阵发性收缩引起下腹部剧烈痛称产后宫缩痛。于产后1~2天后疼痛自然消失,中医学称之为“儿枕痛”,多见于经产妇。哺乳期反射性缩宫素分泌增多使之加重。

四恶露

产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液、坏死蜕www.med126.com/pharm/膜等组织经阴道排出,称恶露。因其颜色、内容物及时间不同,恶露分为:

1、血性恶露 因含大量血液得名。色鲜红、量多,有时含有小血块。血性恶露持续3~4日,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。

2、浆液恶露 因含多量浆液得名。色淡红,含有宫颈粘液、少量红细胞,白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右,浆液逐渐减少。

3、白色恶露 因含大量白细胞,色泽较白得名。质粘稠,白色恶露持续3周干净。

正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时,恶露增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。

 

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