第二节 产褥期的临床表现

一体温、脉搏、呼吸、血压

产后的体温多数在正常范围内，若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。产后3～4天乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8～39℃的发热，称为泌乳热。持续4～16小时，体温即下降，不属病态。产后脉搏略缓慢，每分钟约60～70次，与子宫胎盘循环停止及卧床有关。产后一周恢复正常。产后腹压下降、膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为深慢的胸腹式呼吸www.med126.com/job/，每分钟14～16次。血压于产褥期平稳，妊娠期高血压疾病产妇的血压于产后明显降低。

二子宫复旧

胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日，宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升至脐平，以后每日下降1～2cm。在产后10日子宫下降入骨盆腔内，腹部检查耻骨联合上方扪不到宫底。

三产后宫缩痛

产褥期由于子宫阵发性收缩引起下腹部剧烈痛称产后宫缩痛。于产后1～2天后疼痛自然消失，中医学称之为“儿枕痛”，多见于经产妇。哺乳期反射性缩宫素分泌增多使之加重。

四恶露

产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕www.med126.com/pharm/膜等组织经阴道排出，称恶露。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为：

1、血性恶露　因含大量血液得名。色鲜红、量多，有时含有小血块。血性恶露持续3～4日，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

2、浆液恶露　因含多量浆液得名。色淡红，含有宫颈粘液、少量红细胞，白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少。

3、白色恶露　因含大量白细胞，色泽较白得名。质粘稠，白色恶露持续3周干净。

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。