2012年度卫生高级职称考试肿瘤内科专业章节复习试题—宫颈癌(五)

第一节宫颈癌

4．腔内照射与体外照射的组合
除少数早期宫颈癌只行腔内照射外，均需腔内及体外联合照射，在宫颈癌的靶区内组成剂量分布较均匀的有效治疗。
5．放射治疗并发症
由于放射源种类、放射方法、照射面积、照射部位、单位剂量、总剂量、总的分割次数及总治疗时间等因素的不同，以及病人对放射线敏感性的差异，放射治疗并发症的发生机率及严重程度也各不相同。放射治疗工作者一方面要了解放射治疗并发症，另一方面要熟悉腹、盆腔器官对放射线的耐受剂量，以减少放射治疗的并发症。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
（1)早期并发症：包括治疗中及治疗后不久发生的并发症，如感染、阴道炎、外阴炎、胃肠反应、直肠反应、机械损伤等。医学.全在.,线提,供www.med126.com
（2)晚期并发症：晚期并发症一旦出现，一般不易治愈，常见的有：放射性直肠炎、放射性膀胱炎、皮肤及皮下组织的改变、生殖器官的改变、放射性小肠炎等。                                                               
6． 影响预后的因素 除临床分期对疗效有明显的影响以外，还有一些因素也不同程度地影响预后。如贫血、宫腔积脓、盆腔感染、输尿管梗阻、病理组织类别、剂量和疗程等。
三、化疗：化疗在宫颈癌治疗中的作用越来引起重视，除了应用于晚期远处转移、复发患者外，近年来较常应于用放疗病人的化疗增敏，手术前新辅助化疗等。治疗宫颈癌的有效药有顺铂、5-氟尿嘧啶、异环磷酰胺、紫素、健择等。医学.全在线www.med126.com
四、综合治疗：
1999年美国先后报道了由GOG(the Gynecologic Oncology Group)、RTOG(the Radiation Therapy Oncology Group)、SWOG (the South West Oncology Group)进行的 5个以顺铂为基础的同步放化疗大样本前瞻性随机对照临床研究结果，尽管各研究组内临床期别、放射剂量、放射方法及含顺铂的化疗方案不尽相同，但结果都证明同步放化疗能明显改善生存率，使死亡危险下降30-50%，因而奠定了同步放化疗在宫颈癌综合治疗中的地位，被NCI(the National Cancer Institute)推荐为宫颈癌治疗的新标准。
美国5组宫颈癌同步放化疗前瞻性随机研究

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C: cisplatin； F: 5-FU；H: hydroxyurea。
具有高危因素以顺铂为基础的同步放化疗方案

宫颈癌新辅助化疗随机研究

B: bleomycin; P: cisplatin; Mtx: methotrexate; Ep: epirubicin; F: 5-FU; I: ifosfamide;
O: vincristine; M: mitomycin C;医 学全在线www.med126.com
第七节 预后
宫颈癌5年存活率60%左右。临床分期、肿瘤分级、病理类型和淋巴结转移是影响宫颈癌预后的重要因素，另外，肿瘤体积大小、宫颈间质浸润深度、淋巴血管间隙受浸及手术标本切缘不净、年龄等也与预后有关。

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