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2011年江苏省神经内科高级职称考试题/副高职称考试题/案例题
更新:2009/11/20 字体:


提问:患者病情再度出现变化的原因最大可能是:
1.套管堵塞时,因缺氧引起脑水肿
2.脑缺血缺氧
3.呼吸性酸中毒
4.呼吸性碱中毒
5.代谢性酸中毒
6.代谢性碱中毒
7.末稍循环障碍
8.格林——巴利综合征病情恶化
提示:血气分析结果证实为呼吸性碱中毒,经调低潮气量和调整吸气呼气比值后,患者很快清醒。通过加强气道湿化,严格消毒隔离和精心护理,更换有效抗生素,至入院第8天,体温降至正常,血象、胸片均无异常。但血压由原来的16/10kPa。升至21/12kPa。,大汗淋漓,四肢厥冷。双肺未闻及干湿罗音,心率120次/分,心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。
提问:患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因?
1.激素应用
2.并发心肌炎
3.低血钾
4.代谢性酸中毒
5.代谢性碱中毒
6.交感神经功能亢进
7.交感神经功能低下
8.副交感神经功能亢进
9.副交感神经功能低下
提示:停用激素4天,高血压等前述症状及心电图表现并无改善,也无加重,复查血清电解质、血气分析均在正常范围。
提问:此时首先应采取哪些治疗和监护措施?
1.口服心得安
2.口服心得宁
3.口服心痛
4.口服慢心律
5.口服异搏定
6.静推西地兰
7.静点利多卡因
8.心电监护
9.脑电监护
提示:经口服心得安后第2天,患者血压降至原有水平,大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天,心电监护仪显示,再次出现窦性心动过速,150次/分,并频发室性早搏,很快转为心室颤动,经抢救次日脱险,考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。
提问:下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的?
1.交感:颈胸脊髓(颈8一胸1)灰质侧角细胞
2.交感:颈胸脊髓(颈8一胸8)灰质侧角细胞
3.交感:胸腰脊髓(胸1一腰1)灰质侧角细胞
4.交感:胸腰脊髓(胸1一腰3)灰质侧角细胞
5.副交感:脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞
6.副交感:脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞
7.副交感:脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓3-5灰质侧角细胞

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