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头孢吡肟
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中西药分类 西药
作用分类 抗感染药物\抗微生物药\头孢菌素类
英文名 cefepime
汉语拼音
别名
药物组成
性状 常用盐酸头孢吡肟和L-精氨酸的无菌干燥混合物。盐酸头孢吡肟呈白色或淡黄色粉末。配制后的注射液pH值为4.0-6.0。
功效
主治 头孢吡肟可用于治疗成人和小儿上述敏感的细菌引起的下呼吸道(肺炎和支气管炎),泌尿系感染(包括复杂的感染)、皮肤软组织感染、腹腔内感染(腹膜炎、胆道感染)、妇产科的感染、败血症、细菌性脑膜炎等严重感染。头孢吡肟具有强大的广谱抗菌作用,且对β-内酰胺高度稳定,故可以在没有得到药敏结果前进行头孢吡肟的药物治疗。疑有厌氧菌混合感染的病人建议联合其他抗厌氧菌的药物。
用途
方解
药理作用 头孢吡肟为广谱抗菌药物,对临床常见致病菌具有强大的抗菌活性。革兰阴性菌中大肠杆菌、克雷泊菌属、肠杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、流感杆菌(包括产β-内酰胺酶株)肺炎杆菌、沙门菌属、志贺菌属、阴沟肠杆菌及粘质沙雷菌、产气杆菌等均对本品敏感或高度敏感。本品对大肠杆菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、流感杆菌的MIC90低于1mg/L,范围为0.06-0.5mg/L。 嗜麦芽假单胞杆菌对头孢吡肟耐药。 革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌对本品敏感或高度敏感。肠球菌、耐甲氧西林葡萄球菌对头孢吡肟耐药。 脆弱拟杆菌、艰难梭状菌对头孢吡肟不敏感或耐药。 头孢吡肟对β-内酰胺酶高度稳定,其中包括质粒介导和染色体介导的β-内酰胺酶。头孢吡肟进入细菌体内与青霉素结合蛋白(PBPs)有很好的亲和力,发挥抑制细菌细胞壁合成,抑制细菌繁殖的作用。
体内过程 本品肌内注射吸收良好、完全,肌内注射1.5小时出现高峰血清药物浓度,静脉滴注头孢吡肟2g(30分钟)最大血清药物浓度为126mg/L。静脉输注本品1g,12小时的血清药物浓度仍高于大多数常见致病菌的最低抑菌浓度。头孢吡肟的血清蛋白结合率约为20%。用药后药物在体内具有良好的分布能力,尿液、胆汁、腹膜波、水疱液、气管分泌物、前列腺液、阑尾、胆囊中均可出现有效药物浓度。本品可进入脑脊液中。头孢吡肟的表现分布容积约为0.3±0.1L/kg。本品在体内可被代谢。头孢吡肟及代谢物经肾排出体外。24小时尿中排出的原形药物约占用药量的85%。本品的生物半衰期为2.0±0.3小时。
剂型 注射剂
规格 注射剂:0.5g,1g。
用法用量 成人头孢吡肟静脉注射每日2次,每次0.5-2g(视病情及感染部位),疗程一般为7-10日。儿童每次用药50mg/kg,每12小时一次(但不能超过成人剂量2g/次)。
不良反应 用头孢吡肟治疗可引起的不良反应主要表现为:1.过敏反应:皮疹、瘙痒、发热。2.可出现恶心、呕吐腹泻等胃肠反应。3.肾功能不全又未进行剂量调整的患者可引起脑病、肌痉挛、癫痫征。4.可能出现菌群失调,如伪膜性肠炎、真菌局部感染等。5.用药后偶见Coombs试验阳性、血清-SGPT、S-GOT升高、嗜酸性粒细胞计数增多、出凝血时间延长,血尿素氮、肌酐、总胆红素升高的报告。6.过敏性休克有临床报告。7.可引起Stevens-Johnson综合征,毒性表皮坏死、肾病、再生障碍性贫血溶血性贫血、肝功能损害等症状。8.可出现注射部位疼痛、静脉炎。
注意事项 1.有药物过敏史者特别是β-内酰胺类抗生素有过敏史者应慎用。使用头孢吡肟出现过敏休克,应立即应用肾上腺素及其他支持治疗进行抢救。2.由于本品强大的抗菌作用,治疗期间应高度重视患者腹泻的症状,应及时做相应的处理(停药或进行特殊治疗),肠炎患者慎用此药。3.有出血倾向的患者(包括肝、肾功能不全、营养不良、长期使用抗菌药物治疗者)应监测凝血酶原时间。4.肾功能不全(肌酐清除率≤60ml/min)者需调节给药剂量及用药间隔时间。5.与氨基糖苷类抗生素联合用药,可能会增加肾毒性和耳毒性。同时使用强利尿剂可引起中毒性肾病。6.头孢吡肟可引起硫酸铜试纸尿糖假阳性。7.本品在孕妇、哺乳期妇女及新生儿应用的安全性资料尚缺乏,故在使用时应慎重。
贮藏 遮光,密闭,凉暗干燥处保存。
备注
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