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 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 眼科用药 > 正文
维生素C
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 分类名称
一级分类:眼科用药 二级分类:维生素类药物 三级分类: 
 药品英文名
Vitamin C
 药品别名
高喜、丙素、丙种维生素、抗坏血酸、力度伸、浓维生素C、维生素丙、维他命C、玉莎维生素C、右旋抗坏血酸、Ascorbic Acid、Ascobicap、Cebione、Cetane
 药物剂型
1.片剂:25mg,50mg,100mg。2.注射剂:0.1g(2ml),0.25g(2ml),0.5g(5ml),2.5g(20ml)。3.颗粒剂:2g(含维生素C 100mg)。4.泡腾片剂:1g。
 药理作用
本品有调血脂和保护动脉内皮的作用,可降低血浆总胆固醇和升高高密度脂蛋白。抗组胺作用。维生素C是抗体及胶原形成,组织修补(包括某些氧化还原作用),苯丙氨酸、氨酸、叶酸的代谢,铁、糖类的利用,脂肪、蛋白质的合成,保持血管的完整等所必需的物质。维生素C和脱氢抗坏血酸在体内形成可逆的氧化还原系统,此系统在生物氧化及还原作用和细胞呼吸中起重要作用。维生素C可降低毛细血管通透性,加速血液凝固,刺激凝血功能,促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有抗组胺及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。晶状体中含有丰富的维生素C,使谷胱甘肽维持还原型,在保持晶状体透明中起重要作用。
 药动学
胃肠道吸收,主要在空肠。体内分布以腺体组织、白细胞、肝、眼球晶状体中含量较高。血浆蛋白结合率25%。肝内代谢。极少数以原形物或代谢物经肾排泄,主要代谢产物为草酸及其硫酸酯,当血浆浓度大于14μg/ml时,尿内排出量增多。可进入乳汁,可经血液透析清除。
 适应证
用于防治坏血病、各种贫血、过敏性皮炎、瘙痒症、口疮、促进伤口愈合等。用于防止冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病等动脉粥样硬化性疾病。各型白内障、出血性眼病(眼内出血)、角膜疾患、眼内炎症、视网膜、脉络膜病变等疾病的辅助治疗;亦用于碱烧伤的对抗治疗。
 禁忌证
对注射维生素C过敏者禁用。
 注意事项
1.慎用:(1)半胱氨酸尿症。(2)痛风。(3)高草酸盐尿症。(4)草酸盐沉积症。医学全.在线www.med126.com(5)尿酸盐性肾结石。(6)糖尿病(可干扰血糖定量)。(7)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血)。(8)血色病。(9)铁粒幼细胞性贫血或海洋性贫血(可致铁吸收增加)。(10)镰形红细胞贫血(可致溶血危象)。2.药物对妊娠的影响:本药可通过胎盘,孕妇大量服用时,可产生婴儿坏血病。3.药物对哺乳影响:本药可分泌入乳汁。4.不宜与碱性药物(如氨茶碱碳酸氢钠谷氨酸钠等)、维生素B2、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效。5.突然停药,有可能出现维生素C缺乏病症状,应逐渐减量停药。6.有溃疡病者、痛风、糖尿病患者慎用。
 不良反应
快速静脉注射可引起头晕、晕厥;长期服用每天2~3g可引起停药后维生素C缺乏病;大量应用(每天用量1g以上)可引起腹泻、皮肤发红发亮、头痛、尿频(每天用量600mg以上时)、恶心、呕吐、胃痉挛;动脉粥样硬化患者应用大剂量维生素C,可使血清胆固醇升高。
 用法用量
1.成人:(1)口服给药:①一般用量:每次50~100mg,每天2~3次。②慢性透析患者:每天100~200mg。③维生素C缺乏:每次100~200mg,每天1~3次,至少服2周。④酸化尿液:每天口服4~12g,分次服用,每4小时1次。⑤特发性高铁血红蛋白血症:每天300~600mg,分次服用。(2)肌内或静脉注射:①维生素C缺乏:每天100~500mg,至少2周。②克山病心源性休克:首剂5~10g,加入25%葡萄糖注射剂中缓慢静脉注射。2.儿童:(1)口服给药:维生素C缺乏时,每天100~300mg,至少服2周。(2)肌内或静脉注射维生素C缺乏时,每天100~300mg,至少2周。泡腾片,成人每次1片,每天1次;儿童每天半片,溶入1杯水中饮用。
 药物相应作用
1.维生素C溶液在0.1%~0.25%浓度时即可还原高锰酸钾而使之失效,故可作为解毒剂,用于高锰酸钾中毒时的洗胃,并可防止高锰酸钾引起的组织损伤。2.维生素C可使高毒性6价铬盐还原为低毒性3价铬盐,故可用为解毒剂。医学全在/线www.med126.com维生素C软膏外用,可以防治铬疮。3.铁剂可与维生素C络合形成易于吸收的2价铁盐,铁吸收率增加可达145.6%。4.糖皮质激素与维生素C合用,可降低激素代谢,使激素作用增强。5.重金属解毒剂(二巯丙醇等)与维生素C联用可增强解毒作用。6.维生素C可增强抗精神病药物(如氟哌啶醇)的多巴胺受体作用。7.有报道称维生素C可使低毒5价砷还原为剧毒3价砷,增强毒性,并增加砷致癌危险性。水产品河虾、对虾等,多含有对人体无毒性的5价砷,如同时服用大量维生素C(或酸性食物),可发生砷中毒。8.四环素类抗生素、氯化铵、氨茶碱、磺胺类,巴比妥类及水杨酸类药物(如阿司匹林)可增加维生素C的排泄,长期用药时应适量补给维生素C。维生素C能加快阿司匹林的吸收,促使后者发挥作用,并预防阿司匹林引起的胃肠黏膜损伤。9.与巴比妥或扑米酮等合用,可促使维生素C的排泄增加。10.纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。11.长期或大量应用维生素C时,能干扰双硫仑对乙醇的作用。12.维生素K3、碘剂及含有铜、铁等的肝制剂有氧化性,与维生素C可产生氧化还原反应,合用则疗效减弱或消失。13.口服大剂量
 专家点评
本品参与体内氧化、还原过程及体内糖化代谢过程。参与组织细胞间质的合成、降低毛细血管通透性,加速血液凝固,促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有抗组胺及阻止致癌物质(亚硝胺)生成作用。还有促进伤口愈合作用。本品具有广泛的生理功能,此与其在体内具有可逆的氧化还原有关。主要参与体内许多物质的合成和分解,如细胞间质的形成,类固醇激素和其他固醇化合物的合成和分解,以及各种有机药物或毒物的生物转化等需要经过羟化反应,而羟化反应需有维生素C的参与;维生素C还为血细胞发育成熟所必需。本品为水溶性维生素。在体内本品和脱氢抗坏血酸形成可逆的氧化还原系统。此系统在生物氧化及还原和细胞呼吸中起重要作用。本品参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成。可降低毛细血管的通透性,加速血液的凝固,刺激凝血功能,促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。眼晶状体含有丰富的维生素C,使谷胱甘肽维持还原型,在维持晶状体透明中起重要作用。医学.全在线www.med126.com
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